Hva er sykehusmedisinsk refusjon?

Hospital Medicare refusjon refererer til hvor mye penger det amerikanske Medicare -programmet betaler til sykehus.Bestemmelse av hva som betales er basert på hvilken tjeneste sykehuset utfører, og dette tar vanligvis ikke hensyn til sykehuset.Personer i Topeka eller New York City som har samme type hjerteoperasjoner, vil ha Medicare -programmet sitt til å betale de samme prisene.Medicare bestemmer hva det føler er rimelig betaling for en bestemt tjeneste som er levert og betaler deretter.

Siden 1997 har det skjedd noen endringer i måten sykehusmedisinsk refusjon fungerer.I mange tilfeller vil Medicare ikke betale ekstra hvis de bestemmer at en tilstand utvikler seg på sykehuset som skyldtes verken dårlig pleie eller menneskelig feil.Med andre ord, mange forebyggbare tilstander som infeksjoner eller sengesår som får en pasient til å bli lenger, resulterer ikke i ekstra refusjon for sykehuset.Noen går inn for dette systemet, og andre hevder at det fraråder sykehus å akseptere visse pasienter, spesielt medisinsk skjøre.

Det er en rekke sykehus som hevder at refusjonsrater på sykehus ikke er tilstrekkelige.Svært lite av faktiske kostnader kan dekkes, og sykehus som er pålagt å ta Medicare, som mange statlige sykehus, kan bære hovedrollen av å forsøke å operere på ekstremt lave refusjonssatser.Dette kan delvis utgjøres av beløpene som er belastet med pasienter som ikke er medikare, og spesielt til de som ikke har noen form for forsikring.Det kan være en ondskapsfull syklus også, fordi lav finansiering kan oversettes til underbemanning, lavere lønn for arbeidere og dårligere kvalitet på arbeidere, noe som igjen kan føre til mer menneskelig feil eller forsømmelse av pasienter og mindre penger som er betalt for folks lengre sykehusopphold.

Et aspekt av denne ligningen er imidlertid bestemmelse av "faktiske kostnader."Det er ganske enkelt å finne ut standardkostnader, men ekte faktiske kostnader kan være en annen sak.Sykehus kontrakter med forsikringsselskapene til mange forskjellige refusjonssatser, og disse varierende lønnsskalaene for tjenester sier ikke så mye om reelle kostnader.Hospital Medicare refusjon konstruerer absolutt analyse av kostnader i den lave enden av lønnsskalaen, men det er også private forsikringsselskaper som ikke betaler mye mer for tjenester.

En annen måte å se på sykehusmedisinsk refusjon er ved å se på Medicare del A, som bestemmer sykehusdekning for hver pasient og hver pasients økonomiske ansvar.Under denne delen av Medicare må en pasient betale et visst beløp for sykehusomsorg, og dette inkluderer en egenandel over $ 1000 amerikanske dollar (USD) og $ 100 USD per dag hvis sykehusinnleggelse er på et dyktig sykepleieranlegg.En av grunnene til at folk ofte kjøper tilleggsforsikring gjennom Medicare, skyldes bekymring for å måtte betale disse gebyrene.