Hva gjør en medisinsk koder?

Som en essensiell rolle i den medisinske kodingsprosessen er den medisinske koderen ansvarlig for å sikre at alle forespørsler om diagnostikk og blodarbeid utstedt av en lege inneholder bruk av standard medisinsk koding som er anerkjent av helseforsikringsleverandører.Sammen med å vises på forespørslene om testing som er godkjent av leger, brukes det samme settet med koder for å kode eventuelle krav som er generert og sendt til helseforsikringsleverandøren.Funksjonen til den medisinske koderen er å sikre at de riktige kodene brukes slik at riktig testing blir utført, og forsikringsselskapet kan raskt og effektivt gjennomgå og behandle mottatte krav.

Helseinformasjonskodere fungerer ofte som en del av legekontoretteam.Kontorsjefen kan være den som er trent i bruken av kodene, eller dette kan være et ansvar som er delegert til assistenten som samhandler med de forskjellige laboratoriene og medisinske testanleggene som legen velger å bruke.Siden listen over koder som brukes er universelle, er dette vanligvis ikke en vanskelig prosess å bruke, selv om det krever et talent for å være nøye med detaljer.Unnlatelse av å anvende riktig medisinsk kode på den forespurte testingen kan bety en forsinkelse i nøyaktig diagnostisering av pasientens tilstand, samt muligens føre til avvisning av det medisinske kravet fra forsikringsselskapet.

En person som er trent som medisinsk koder kan også fungere for et laboratorium, der han eller hun er i stand til å gjennomgå forespørsler om testing og sørge for at alt er i orden før testene blir utført.Innenfor denne egenskapen vil den medisinske koderen ofte jobbe tett med kollegene på legekontorene, og dobbeltsjekke med legen i tilfelle at noe ikke ser ut til å være i orden om papirene.Dette kan bidra til å eliminere forsinkelser i betaling til laboratoriet, så innsatsen er ofte vel verdt tiden som er brukt i gjennomgang.

På forsikringsselskapsnivå vil medisinske journalkoder sjekke at kodene som er knyttet til krav er gyldige koder før papirene sendes inn for videre gjennomgang.Dette er viktig fordi de fleste forsikringsleverandører enten bruker det samme settet med medisinske koder internt, eller har et kryssreferansekart som binder interne koder til settet med medisinske koder som brukes eksternt.Når kodingsspesialisten oppdager en ugyldig kode, stopper gjennomgangen av kravet umiddelbart, og kravet blir returnert til opphavsmannen.

Koder/abstraktører som jobber for helseforsikringsleverandører blir belastet med oppgaven for å sikre at ressurser ikke blir brukt på å jobbe med et krav som til slutt ikke vil bli betalt hvis prosedyren ikke kan verifiseres som dekket i henhold til vilkårene i den forsikrede partiets policy.Som et middel til å sørge for at de riktige kodene brukes i riktig sammenheng, er den medisinske koderen en viktig posisjon i flere viktige trinn i prosessen med å tilby helsevesenets administrasjon.