Hva gjør en precertification sykepleier?

Forutvikling innebærer en administrativ prosess der en behandlingsplan sendes inn av en helsepersonell, vanligvis til et forsikringsselskap på vegne av en pasient, før du igangsetter behandling for å forsikre forsikringsselskapet, vil dekke planen som sendt.Denne administrative prosessen håndteres ofte av erfarne sykepleiere og mdash;Vanligvis blir registrerte sykepleiere, men noen ganger blir lisensierte praktiske sykepleiere ansatt for stillingen også.En precertification sykepleier vil utføre en rekke forskjellige oppgaver for å fullføre denne prosessen.Slike oppgaver inkluderer behandling av pasientopptak og utslipp, registrering av pasienter, verifisering av forsikring, sikrer at all dokumentasjon er tilgjengelig og i orden, sende inn behandlingsplaner til forsikringsselskaper og håndtere ankeprosessen når omsorg nektes.Ansvaret inkluderer også å kommunisere endringer som er gjort i forsikringsprogrammer og kontrakter når det er nødvendig.

Forsikringsselskaper vil ofte kreve at visse behandlinger og medisiner skal forhåndsutvikles før de administrerer eller dispenserer til pasienten.Medisinske leverandører er ansvarlige for å vite hvilke prosedyrer og medisiner som krever forhåndsutvikling og for å oppnå autorisasjon før administrering av behandling.Sykepleiere som jobber i Precertification vil derfor bruke mesteparten av tiden sin på å ta hensyn til papirer, forske på informasjon på nettet og på trykk, håndtere dataregistrering av nødvendig informasjon og kommunisere med helsepersonell, forsikringsselskaper og pasienter.Presertifiseringssykepleieren kan også gjennomføre avslutning i slutten av måneden mellom pasientens kontoer og forsikringsselskaper.

on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on 000.Deretter vil han eller hun tildele prosedyrekoder til alle behandlingsplaner som er anbefalt.Ved å bruke gjeldende prosessuell teknologi (CPT) og internasjonal klassifisering av sykdommer Book 9 (ICD-9) -koder, vil Precterification Nurse dokumentere alle diagnostiske prosedyrer og sikre nøyaktighet før du sender til forsikringsselskaper.Deretter vil han eller hun avgjøre hvilke forhåndsutviklinger som er nødvendige, utfylling og behandle det nødvendige forhåndspapirarbeidet og sende det til forsikringsselskapet for godkjenning.Når hun er godkjent, vil han eller hun varsle de fremmøtte medisinske fagfolk og pasienten. I tilfelle behandlingsplaner blir nektet, vil den forhåndssykepleieren vanligvis sette i gang ankeprosessen og administrere prosessen til fullføring.Koordinering med personalet for medisinsk journal er ofte sentralt i jobben for å sikre at medisinske journaler er oppdatert og gjenspeiler resultatet av forhåndsprosessen.I tillegg kan rollen også kreve anvendelse av betalinger utstedt av forsikringsselskaper på riktige pasientkontoer.Andre forventninger inkluderer å prioritere saksbelastninger, anerkjenne presserende saker og behandle saker raskt og effektivt, mens de følger helsepersonellene riktige protokoller.