Hva gjør en forsikringsspill?

En forsikringsspill jobber med forsikringskrav ved en medisinsk praksis for å jevne prosessen og samle inn betalinger på en riktig måte. Kjennskap til fakturerings- og kodingssystemer for forsikring, sammen med elektroniske medisinske poster og personvernpraksis, er vanligvis nødvendig. Arbeidsmiljøet ligner på andre kontorjobber, selv om det også er et kundeserviceaspekt fordi forsikringsverifikatorer jobber direkte med pasienter. Dette kan kreve gode kommunikasjonsevner og evnen til å jobbe med mennesker med forskjellig bakgrunn.

Når pasienter går inn i en medisinsk praksis eller sykehussystem, samler forsikringsverifiseringen informasjon om forsikringene deres. Denne informasjonen kan hjelpe utøvere med å bestemme om spesifikke behandlinger og prosedyrer dekkes. Forsikringsverifikatorer kan utarbeide regninger for forsikringsselskaper ved å bruke kodingssystemene og behandle krav når de går gjennom kontoret. Hvis forsikringen nekter å betale et krav, er forsikringsverifenIER kan anke, eller kan samarbeide med pasienten om å inngi anke hvis kontoret ikke takler dette.

Når pasienter endrer forsikringspolicyer, kan forsikringsverifiseringen møte dem for å diskutere endringer i dekningen. Dette er også viktig for oppdateringer til pasientfiler, for å bekrefte at den nyeste informasjonen er tilgjengelig. Feil i en fil kan føre til problemer som å sende en regning til feil selskap, eller bruke feil filnumre som resulterer i en forsinkelse av betaling. Hvis pasienter mister forsikringsdekning, kan dette også være viktig informasjon for medisinsk praksis.

I tilfeller der forhåndsgodkjenning er nødvendig for medisinske prosedyrer, kan forsikringsverifiseringen utarbeide og sende inn dette papirene. Dette kan også omfatte telefonsamtaler til forsikringsselskaper i situasjoner der omsorgsleverandører og pasienter ønsker øyeblikkelig informasjon om dekning. For eksempel kan en pasient kanskje vente på en tEST hvis det ikke er dekket, eller en omsorgsleverandør kan være i stand til å anbefale en alternativ medisinering hvis en resept ikke er en del av pasientens forsikringsplan. Forsikringsverifiseringen må kunne kommunisere raskt og tydelig for å få oppdatert informasjon.

Dette arbeidet kan omfatte fakturerings- og kodingsarbeid i bakkontoret samt relasjoner til frontkontor. Pasienter med spørsmål om forsikringsdekning og faktureringspraksis kan møte forsikringsverifiseringen. I situasjoner der krav blir nektet eller omsorgsleverandører ikke er i stand til å tilby behandling på grunn av bekymring for betalingsevnen, kan dette innebære anspente eller ubehagelige samtaler. Evnen til å forbli rolig, profesjonell og vennlig i slike omgivelser er avgjørende for å lykkes i denne jobben.