Hva er en sertifisert koder?

En medisinsk koder er en administrativ arbeidstaker i helsetjenester som tildeler koder til pasientprosedyrefiler for å sikre riktig fakturering til forsikringsselskaper.En sertifisert koder er en medisinsk koder som har blitt godkjent av en akkreditert medisinsk kodingssertifiseringsorganisasjon, for eksempel American Academy of Professional Coders eller American Health Information Management Association.Medisinske kodingssertifiseringsorganisasjoner krever at kodere består en standardisert eksamen.

For å kvalifisere seg for sertifisering, kan en organisasjon kreve at en testtaker har minst en toårig tilknyttet grad i medisinsk koding.Generelt tester kodersertifiseringsundersøkelser kunnskap og evner på å identifisere og kodende sykdommer, operasjoner, operasjonsprosedyrer, rehabiliteringsterapier og anestesier.For å bli en sertifisert koder, vil en medisinsk koder også måtte demonstrere forståelse av forsikringskrav, for eksempel å skille prosedyrer som medisinsk nødvendig og håndtere forsikringskrav avslag.Fordi medisinske kodere jobber med pasientfiler, må de være dyktige i medisinsk og anatomisk terminologi for å bli sertifisert.

En medisinsk koder lovlig trenger ikke å være sertifisert, men noen helsetjenester kan foretrekke å ansette en sertifisert koder siden haneller hun har bevis på koding av kunnskap og kompetanse.Kodere fungerer som meklere mellom sykehus eller legekontorer og forsikringsselskaper.Både medisinsk og forsikringskunnskap er nødvendig for sertifiserte kodere fordi de må kunne oversette legenes notater til koder for forsikringsselskaper.De videresender de spesifikke pasientmedisinske prosedyrene til forsikringsselskaper ved å bruke standardiserte koder som er lagt inn på et refusjonsskjema for forsikring.Feil i koding kan føre til at pasienter får forsikringskravene som er betalt sent eller til og med feil nektet, og det er grunnen til at klinikker vanligvis ønsker sertifiserte kodere.

Vanlige koder som brukes kan omfatte American Medical Association's Current Procedure Terminology (CPT), som er numeriske koder som brukes til de fleste legekontorer.For eksempel, hvis en koder måtte fakturere et forsikringsselskap for poliklinisk psykoterapi, ville han eller hun legge inn koden 90805 i et forsikringsrefusjonsdataprogram.Kodere kan også trenge å kjenne helsetjenester Common Procedure Coding System (HCPCS), systemet som Medicare og Medicaid bruker for å bestemme refusjon.For å fakturere Medicare for en ambulansetjeneste, ville A0030 for eksempel bli skrevet.

En sertifisert koder kan jobbe i en rekke helsemiljøer, for eksempel sykehjem, sykehus eller polikliniske fasiliteter.De kan også være selvstendig næringsdrivende og jobbe som uavhengige entreprenører for mindre, privateide kontorer som ikke har råd til å ha heltidskodere på staben.Det er også muligheter for sertifiserte kodere til å jobbe på advokatkontorer som ressurser for å undersøke feil nektet forsikringskrav.