Hva er en Medicare refusjonsplan?

En refusjonsplan for Medicare er hvor mye penger en lege eller medisinsk anlegg vil motta for en viss prosedyre i USA når man behandler en pasient som dekkes av Medicare -programmet.Disse pengene er satt av USAs regjering og kan endres basert på en rekke forskjellige faktorer.Medicare -refusjonsplanen er generelt mindre enn legene vil motta hvis en pasient har privat forsikring eller betaler personlig for inngrepet.Noen i det medisinske samfunnet har kritisert de lavere betalingene, og på grunn av dette er saken ofte politisert.

Avgiftsplanen bestemmes av legen Payment Review Commission, som anbefaler planen til kongressen.Under det forrige systemet ble Medicare -betalinger bestemt av en rimelig gebyrpolicy, noe som førte til store forskjeller mellom helsepersonell.Kongressen har den endelige ordtaket i enhver plan, og kan potensielt svaies av konstituerende grupper.Avgiftsplanen er basert på de relative kostnadene for prosedyren, området og andre deler av en formel kan omfatte slike bestemmelser som 10 prosent insentiv for de leverandørene som praktiserer i områder som har kritisk mangel., eller annen type medisinsk anlegg aksepterer Medicare -pasienter, da må de også godta Medicare -refusjonsplanen.De som prøver å øke inntekten ved å kreve en viss sambetjening fra den enkelte, er i strid med loven, hvis denne medbetalingen strekker seg utover det maksimale tillatte planen.Selv om disse betalingene kanskje ikke er så mye som de kan få fra andre kilder, kan medisinske leverandører være mer villige til å ta imot pasienter på grunn av det store antallet personer som bruker Medicare.Stordriftsfordelene kan fremdeles gjøre det mulig for fasiliteter å gjøre overskudd.

En av de viktigste faktorene for å bestemme Medicare -refusjonsplanen er den geografiske plasseringen.Noen prosedyrer kan motta høyere betalinger på visse områder på grunn av faktorer som kostnadene for å tilby tjenester.Hvis legekostnadene er lavere, kan leger i disse områdene få en lavere betaling.Noen leger føler at dette utgjør en type geografisk diskriminering, der stater med høyere befolkninger, og dermed mer innflytelse i Washington, D.C., får flere fordeler for visse konstituerende grupper.Andre hevder at praksisen hjelper med å holde kostnadene nede og gir en rettferdig betaling for alle basert på kostnader.

Medicare refusjonsplan skisserer betalinger som den føderale regjeringen vil betale direkte, og betalinger som pasienten er ansvarlig for å betale.For eksempel, hvis Medicare vil betale 80 prosent av en viss prosedyre, er pasienten ansvarlig for resten.Dette er en av de eneste juridiske tidene en Medicare -pasient kan faktureres.Et av de andre store unntakene er når prosedyren som gjøres ikke dekkes under Medicare refusjonsplan.