Hva er en foretrukket leverandørorganisasjon?

En foretrukket leverandørorganisasjon, eller PPO, er en type administrert omsorgsorganisasjon som ofte tilbys som en del av helseforsikringsdekningen i USA.Det grunnleggende konseptet med denne tilnærmingen er å tilby medlemmer av forsikringsplanen tilgang til høyt kvalifiserte medisinske fagpersoner som også har sagt ja til å gi omsorg til reduserte priser til alle medlemmer av planen.Mens den nøyaktige strukturen til PPO vil variere noe fra den ene leverandøren til den andre, gir de fleste planer av denne typen større fordeler hvis medlemmet bruker leger og helsetjenester som er en del av nettverket.En redusert fordel er ofte tilgjengelig i tilfelle medlemmet bruker en lege eller anlegg som ikke regnes som en del av nettverket.

Et poeng av serviceplan som er strukturert som en foretrukket leverandørorganisasjon er tilgjengelig i flere innstillinger.Gruppeforsikringsplaner som tilbys gjennom arbeidsgivere og andre typer organisasjoner bruker ofte denne modellen.Personer som ønsker å sikre personlig helseforsikringsdekning, tilbys ofte denne typen plan.Mange foretrekker denne tilnærmingen, siden den gir muligheten til å velge og velge helsepersonell fra listen over leger levert av forsikringsleverandøren.Dette i motsetning til de fleste HMO- eller helse vedlikeholdsorganisasjoner, der planadministratorene tildeler medlemmet til en lege i primæromsorgen.

En annen fordel med de fleste foretrukne leverandørorganisasjonsplaner er at medlemmene kan velge å bruke leger utenfor planen, men til en redusert fordel.For eksempel kan bruk av en primærlege som er en del av PPO bety at medlemmet bare betaler 20% av avgiften for kontorbesøket.Derimot kan det å se en lege som er utenfor nettverket bety at utkostnaden for lomme er 50%.Dette oppfordrer medlemmene til å søke medisinsk behandling fra nettverket, men gir fortsatt muligheten til å gå utenfor nettverket hvis omstendighetene dikterer og mottar en slags fordel av dekningen.

Leger, spesialister og til og med helsetjenester som sykehus har nytte av å være medlemmer av den foretrukne leverandørorganisasjonen.Siden de fleste pasienter som har dekningen vil velge å benytte seg av helsetjenestene som tilbys i nettverket, betyr dette en økning i virksomheten for helsepersonell.I tillegg, når PPO har et rykte for å raskt behandle krav, betyr dette også at legen eller sykehuset mottar betaling raskt, en faktor som ofte er en viktig vurdering når du bestemmer om de skal godta forsikringsplaner som tilbys av forskjellige leverandører.

Når du evaluerer en foretrukket leverandørorganisasjon, er det en god idé å skaffe en liste over helsepersonell som for øyeblikket er påmeldt i nettverket.Dette vil ikke bare gjøre det mulig å avgjøre om den enkeltes nåværende leverandører er inkludert, men også lar den enkelte identifisere spesialister og forskjellige helsetjenester som godtar forsikringsplanen.Å gjøre det kan komme til nytte hvis en slags uvanlige medisinske situasjoner oppstår på et senere tidspunkt, siden den forsikrede parten allerede vil være klar over valg av alternativer i nettverket som er tilgjengelige i nærområdet, og kan planlegge deretter.