Hva er helseforsikringssvindel?

Faudulent atferd kan løst defineres i helseforsikringssammenheng som enhver oppførsel designet for å anmode om penger som en person eller gruppe ikke har rett til.Det er så mange slags helseforsikringssvindel at det ville være vanskelig å liste dem alle.Dette er spesielt tilfelle fordi svindel som involverer helseforsikring blir foreviget av en rekke kilder, inkludert helseforsikringsselskaper, forsikringsmeglere, skruppelløse leger, kiropraktorer, allierte helsepersonell, medisinske institusjoner og pasienter.

Noen eksempler på institusjonell eller helsepersonell LED helseforsikringssvindel inkluderer forfalskning av informasjon om skjemaer.Dette er ikke alltid ment for personlig fordel for helsepersonellet eller institusjonen.Noen ganger vil en lege utelate informasjon om skjemaer som vil føre til at en pasient ikke får behandling på grunn av en eksisterende tilstand, eller et sykehus vil endre innleggelsestidspunktet, slik at en pasient ikke blir belastet for en hel dag.Selv om disse handlingene er velmenende, er de likevel uredelige fordi de ikke gjør en nøyaktig rapport til pasientens forsikringsselskap.

Intensjonell helseforsikringssvindel har ikke engang denne unnskyldningen for å prøve å hjelpe en pasient.I stedet kan leger, allierte helsepersonell eller sykehus inngi falske påstander, kreve behandlinger for pasienter som aldri oppstod, fylle resepter under pasientenes navn og deretter selge dem på det svarte markedet, diagnostisere sykdommer som ikke eksisterer og bestiller unødvendig testing.Noen ganger jobber en medisinsk arbeidstaker i samvirke med en advokat for personskader for å forfalske medisinske rapporter, i hvilket tilfelle mer enn en type forsikringssvindel kan bli foreviget.

Helseforsikringsselskaper eller meglere kan også begå forskjellige former for helseforsikringssvindel.Den største av disse er ikke å betale på legitime krav.Noen selskaper kan med vilje nekte betaling i håp om at fordringshavere ikke vil protestere mot behandlingen.De kan også benekte basert på grunner som er grunnløse eller ulovlige, men kan snu beslutningene sine hvis folk gidder å undersøke fornektelsen.Rutinemessige feilrepresentasjoner av dekning kan også falle under helseforsikringssvindel paraply.Når forsikringsrepresentanter ikke sannelig avslører informasjon om hva som dekkes, som kan skje, kan de svindle kundene sine ved å unngå betaling, eller ved å motvirke kunder til å få behandlinger de trenger, som virkelig dekkes av forsikringen deres.

Alternativt er noen "helseforsikringsselskaper" eller "meglere" ikke virkelig legitime og er i stedet svindlere som ønsker å tjene en rask dollar på folk som er desperate etter helseforsikring.De har ingen intensjoner om å betale krav og ønsker bare å samle inn pengene sine.En ekstra type helseforsikringssvindel fremsetter falske påstander om hva som selges.For eksempel er ikke helsemessige diskonteringsplaner forsikring.Når de er representert som forsikring, kan dette være en uredelig handling.Å selge forsikring i en stat der et selskap ikke har lisens til å operere, er også svindel.

Til slutt kan pasienter begå helseforsikringssvindel i en rekke sammenhenger.De kan komme med falske påstander om sykdommer av mange årsaker.Hvis et forsikringsselskap krever noen form for fysisk, og en pasient ikke gir nøyaktig informasjon, kan dette sees på som uredelig og kan annullere noen dekning.Pasienter som er villige deltakere i de uredelige handlingene til leger eller fasiliteter som feilrapporterer informasjon, er også part i svindel og kan bli tiltalt.