Hva er refusjon av leverandøren?

Refusjon av leverandører er et begrep som brukes for å beskrive betalinger for tjenester som er levert som overføres av forsikringsselskaper til kvalifiserte leverandører som leger eller sykehus.De nøyaktige refusjonsvilkårene vil avhenge av bestemmelsene som regulerer innlevering av krav og evaluering av tjenestene som er gitt til pasienten.I tillegg vil den påfølgende godkjenningen av disse kravene og beløpet for leverandøren refusjon utstedt for hvert presentert krav avhenge av vilkårene for forsikringsdekningen som er utvidet til pasienten.Dette gjelder for private forsikringsplaner så vel som myndighetene drev medisinske og helsemessige fordeler.

Typisk foregår refusjon av leverandøren når en godkjent lege eller anlegg for helsevesenet utvider medisinsk behandling til en forsikret part.I stedet for å kreve at pasienten betaler foran tjenestene som er utført, innleverer helsepersonell et krav på pasientens forsikringsplan.Forutsatt at prosedyrene er dekket under vilkårene for helsetjenester, blir fileren refundert direkte av forsikringsselskapet.Dette i motsetning til situasjoner der pasienten må foreta betalingsordninger med omsorgspersonen, og deretter sende inn forsikringskravet direkte til forsikringsselskapet for å få tilbake alle eller i det minste en del av medisinske kostnader.

Vilkårene for refusjon av leverandøren vil variere, avhengig av forholdet til den involverte omsorgsleverandøren og hvilken type helsetjenester dekning som blir ført av pasienten.I noen tilfeller kan leverandøren ha kontrakt med forsikringsselskapet for å gi spesifikke typer omsorg for spesifiserte priser som er en rabatt på hans eller hennes vanlige priser.Vilkårene for dekningen kan kreve at pasienten betaler en egenandel eller en medbetal i frontenden, mens leverandøren samtykker i å inngi et krav om den gjenværende saldoen som skyldes pasientens konto.Forsikringsleverandøren vil gjennomgå fordelene ved kravet, sammenligne kravets innhold med vilkårene i forsikringskontrakten og utstede betaling til helsepersonellet deretter.

En av fordelene med refusjon av leverandøren er at pasienter ikke trenger å håndtere papirarbeid direkte med forsikringsselskapet.I stedet blir dette ofte håndtert av regnskapsteamet til helsepersonell.Når en alvorlig sykdom er involvert, betyr dette at pasienten og hans eller hennes kjære kan fokusere på behandlings- og utvinningsprosessen i stedet for å være opptatt av å betale for tjenestene foran og deretter finne tid til å inngi krav og håndtere forsikringsselskapetdirekte.For leverandøren betyr denne ordningen av refusjon av leverandøren normalt at betaling for levert tjenester mottas på en riktig måte, med lite eller ikke behov for å forsøke å samle inn sum fra pasienten i bedring.