Hva er HMO helseplaner?

En HMO- eller helse vedlikeholdsorganisasjon, helseplan er en type helseforsikringsplan der kundene betaler en fast månedlig avgift, samt medbetalinger for tjenestene som leveres av helsepersonell og selskaper.Leger og andre helsepersonell mottar et fast gebyr per pasient fra helseforsikringsselskapet.HMO helseplaner dekker vanligvis bare tjenester levert i et nettverk av inngåtte sykehus, leger, klinikker, terapeuter og tannleger.

HMO helseplaner er et populært alternativ i helseforsikringsbransjen.Mange arbeidsgivere og offentlige enheter bruker HMO -planer for helsedekningen av ansatte og personer som kvalifiserer for visse typer statlig subsidiert helseforsikring, for eksempel Medicare i USA.I noen amerikanske stater er mer enn halvparten av alle mennesker som er dekket av helseforsikring påmeldt en HMO helseplan.

Det overordnede målet med en helse vedlikeholdsorganisasjon er å holde kostnadene lave for alle involverte.HMO helseplaner krever ikke egenandeler, noe som kan spare pasienter mye penger.Faste gebyrer og medbetalinger, pluss månedlige gebyrer for forsikringen, er generelt de eneste økonomiske kravene til en HMO.På grunn av deres lave kostnader gir helsevedlikeholdsorganisasjoner ofte mye virksomhet til helsetjenester og bedrifter de har kontrakt med.HMO helseplaner kan være en vinn-vinn for pasienter og helsepersonell når det gjelder kostnadsbesparelser.

Det er noen krav til HMO-planer, men som kan være kontroversielle og ikke tiltalende for pasienter.HMO -kunder må velge en lege som er en del av HMO -nettverket.Dette kan være problematisk hvis en person må bytte leger eller spesialister, spesielt for personer med pågående helsemessige forhold.Skulle andre helsetjenester være nødvendige, for eksempel et besøk hos en spesialist, må primærlegen henvise henvisningen for pasienten for at tjenesten skal dekkes av HMO Health Insurance.

For å holde kostnadene lave, vil HMO helseplaner ofte bare betale for spesifikke typer prosedyrer, tjenester og medisiner.Noen pasienter og leger befinner seg derfor i en stilling der de trenger å anke beslutningene fra en HMO og be om ytterligere eller økt forsikringsdekning.Dette er ikke uvanlig, og det er mulig at HMO vil gå med på å dekke tilleggstjenester hvis de anses som medisinsk nødvendig.

Selv om helsevedlikeholdsorganisasjoner er kjent for bare å dekke tjenester i et helsetettverk, er noen unntak tillatt i nødsituasjoner.Alle som er påmeldt en HMO, bør ha en klar forståelse av hva som er og ikke dekkes, og i hvilke situasjoner unntak er tillatt.HMO -kunder får vanligvis en bok eller tilgang til nettsteder som viser alle dekket tjenester, fasiliteter, sykehus, leger og terapeuter.Ut av nettverkstjenester og gebyrer bør også defineres og listes opp.De er også veldig appellerende for regjeringer som finansierer helseforsikring for noen borgere.Helsevedlikeholdsorganisasjoner er populære i en rekke land, inkludert USA og Sveits.