Hva er ortostatiske vitale tegn?

ortostatiske vitale tegn, også kalt vipp eller postural vitale tegn, måler blodtrykk og puls mens pasienter sitter, står eller i liggende stilling, og ligger ansiktet oppover.Resultatene fra disse målingene brukes til å vurdere mulig volumutarming, for eksempel med blodtap, oppkast eller diaré.Leger bruker resultatene for å bestemme om pasienter trenger ytterligere testing, intravenøs væske erstatningsterapi eller andre former for behandling.

Teknikken for å ta ortostatiske vitale tegn krever at helsepersonell tar to sett med målinger.Først går pasienter inn i ryggraden i ett til tre minutter før blodtrykk og pulsavlesninger tas.Pasienter som ikke føler seg svimmel og er i stand til å gå på egen hånd, kan hoppe over sittende måling og bevege seg rett til stående.De som blir brakt inn i et medisinsk anlegg ved ambulanse eller rullestol eller de som lider av svimmelhet, plasseres i en støttet sittende stilling for andre lesing.For å sikre en nøyaktig sammenligning, må de ortostatiske vitale tegnene tas på samme arm under begge målingene.

Når en pasient står opp fra en liggende stilling, får tyngdekraften blodet til å samle seg i underkroppen, noe som utløser en respons i hjertets reseptorer.Denne responsen får blodkarene i ekstremitetene til å innsnevre, hjerterytmen øker og nyrene til å holde på væsker.Disse handlingene tvinger blodet tilbake i kjernesystemet som gir sirkulasjon til vitale organer som hjerte, lever, nyrer og hjerner.Hos pasienter med redusert blodvolum har ikke sirkulasjonssystemet nok blod til å skape denne responsen.

Eksperter er i uenighet om nøyaktig hva som utgjør en betydelig endring i ortostatiske vitale tegn fra en liggende til en sittende eller stående stilling.Den generelle konsensus sier at en puls øker større enn 20 slag per minutt eller et blodtrykksfall større enn 20 millimeter kvikksølv (mm Hg) kan indikere et utarmet væskevolum.Vanligvis er leger mer opptatt av det diastoliske blodtrykket, representert av bunntallet i en blodtrykksavlesning, som måler trykk når hjertet er i ro.

Tilstander som kan forårsake tap av væskevolum inkluderer nyere hjerneangrep som hjerneslag eller aneurisme, giftig sjokksyndrom, tungt alkoholforbruk, autonome lidelser og kronisk utmattelsessyndrom.Langvarig sengeleie, diabetes og nevrologiske sykdommer kan også tømme kroppens væskevolum.Noen medisiner kan også være ansvarlige for tilstanden, inkludert vanndrivende midler, kalsiumkanalblokkere og monoaminoksidase (MAO) hemmere.

Mens ortostatiske vitale tegn kan være et nyttig verktøy for å bidra til å diagnostisere volumutarming, blir det vanligvis fulgt opp med ytterligere testing.Mange faktorer påvirker blodtrykk og puls, så de er ikke pålitelige indikatorer for et spesifikt problem på egen hånd.