Hva er de forskjellige typene helseplaner?

Helseplaner kan deles inn i typer, og personer som kjøper helseforsikring, bør vite forskjellen i disse planene.Det kan være noen problemer med å definere helseplaner, fordi noen helse vedlikeholdsorganisasjoner (HMOs) kaller retningslinjene sine, mens andre selskaper kan kalle forskjellige typer helseforsikring "forsikring."Det er hensiktsmessig å bruke begrepet Plan for å referere til de fleste typer helseforsikring.

En helseplan kan defineres som en forsikringsmetode der folk skaffer seg et visst beløp i betalinger for å få betydelig redusert prisdekning forde fleste medisinske behov.Planene kan variere og ha ting som livstidsmaksimum eller dekningsgrenser, eksklusjoner til dekning, egenandeler som må oppfylles før penger blir refundert til de forsikrede eller leverandørene og kopiering.Det siste er vanlig i mange helseplaner og refererer til et definert betalingsmengde per tjenester, som legebesøk.

Det er i hovedsak fire typer helseplaner som folk kan ha.Store medisinske, helse vedlikeholdsorganisasjoner (HMOs), foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOs) og Point of Service (POS) planer.Noen mennesker kan ha andre typer helsetjenester som helseplaner eller katastrofale forsikringer.Rabattplaner kan bidra til å rabatt på noen leverte tjenester, og katastrofale planer har en tendens til å bare dekke helsetjenester når omsorg blir ekstremt dyrt.

Major medisinsk kan noen ganger kalles

tradisjonell helseforsikring

.I denne modellen ser folk leger etter eget valg og betale dem når de mottar tjenester.De arkiverer deretter med forsikringen sin for å motta tilbake et visst beløp av betalingen.80% av betalingen er en vanlig refusjon.

I store medisinske planer har folk ofte en egenandel de må oppfylle før helseforsikringen vil foreta refusjoner, og egenandelen fornyer vanligvis hvert år.Disse typer planer kan ha eksklusjoner for dekning, men de tilbyr betydelig valg der medisinske leverandører skal se.De har blitt mindre vanlige med innføringen av andre typer helseplaner.

En alternativ modell er HMO, som fungerer for å begrense tilgang og kontrakt med spesifikke leverandører.I henhold til denne typen plan ser folk leger eller andre helsepersonell og fasiliteter som trekker seg sammen med HMO -planen.Når de trenger å se spesialister, kan de også velge mellom en liste over spesialistleverandører, og bare i sjeldne anledninger kan folk se spesialister som ikke har kontrakt med planen.De kan kreve godkjenning for å se spesialister eller for å ha planlagte sykehusinnleggelser, hvis de ønsker refusjon for omsorg.

Under de fleste HMO -er kan folk ha en liten egenandel, men har en tendens til å betale kopiering som en del av kostnadene.De trenger vanligvis ikke å be om refusjon fordi medisinsk fagpersonell arkiverer de ekstra pengene som skyldes med helseforsikringsselskapet.Dette kan bety forpliktelse til å betale for medisinske tjenester begynner og slutter med kopieringen, noe som kan være praktisk.

En PPO ligner en HMO -plan bortsett fra at folk kan velge å se spesialister utenfor den foretrukne leverandørlisten.Når de gjør det, fungerer planen som større medisinsk forsikring og vil betale en prosentandel av personens kostnader.De fleste bruker en foretrukket leverandør, noe som betyr at de betaler kopieringer omtrent som i HMO -er.En forskjell er at henvisninger vanligvis ikke er nødvendig for å se spesialister.

Et poeng med serviceplan er en hybrid HMO/PPO -plan.Folk har foretrukket leverandører, men har en tendens til å trenge henvisninger for å se spesialister.Uten henvisninger kan de være ansvarlige for hele kostnaden for spesialistomsorg.De kan se spesialist i eller utenfor helseplannettverket, men krever vanligvis en henvisning først. De fleste av disse helseplanene krever regelmessig betaling.Folk kan få en plan gjennom arbeidet sitt, en profesjonellforening, privat eller gjennom noen myndigheters helseprogrammer.De fleste planer kommer fra private forsikringsselskaper og mengden valg i typen tilgjengelige planer kan variere.PPOs og POSS har en tendens til å være litt dyrere enn HMO -er, og større medisinsk kan variere i dekningspriser.