Hva er de forskjellige typene HMO -dekning?

Helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMO) er en av de vanligste typene forsikringsdekning som er tilgjengelig.Det er tre grunnleggende typer HMO -modeller kjent som personalmodellen, gruppemodellen og nettverksmodellen.Disse typene er ikke basert på nøyaktig dekning som er gitt, men snarere på innstillingen som omsorg foregår.

I personalmodellen for HMO -dekning, er legene og sykepleierne direkte ansatt i HMO.Det er ett sted som alle som er dekket under planen, må gå for å motta dekning.Valget av tilgjengelige leger er begrenset til de i den aktuelle bygningen.Personalet behandler ikke pasienter som ikke er dekket av den aktuelle HMO -planen.

Gruppemodellen er litt mindre strukturert type HMO -dekning.Gruppepraksis avtales av HMO for å gi dekning til sine kunder.Personalet er ikke ansatt i HMO, selv om gruppen kan startes av HMO.Personalet er i stand til å behandle pasienter med eller uten HMO -dekning.

Den vanligste typen HMO -dekning er en nettverksmodell.I denne modellen kontrakter HMO med uavhengige leger, eller grupper av leger, for å motta spesielle priser for sine kunder.Som med gruppemodellen, kan personalet også behandle ikke-HMO-klienter.

Når du velger HMO-dekning, er det viktig å vite hva slags modell planen følger.Hver type dekning har fordeler og ulemper som bør vurderes.Nettverksmodellen er den desidert mest vanlige, men har noen ulemper sammenlignet med personalet eller gruppemodellene.I personalmodellen, og noen gruppemodeller, har leger mer fleksibilitet, og har generelt mer ressurser til disposisjon siden alt blir håndtert internt.Nettverksmodellen krever at veldig spesielle prosedyrer følges for å få tester og spesialiserte avtaler, en prosess som kan kreve betydelig leggarbeid fra både lege og pasient.

Personalet og gruppemodeller er ikke uten komplikasjoner.Mens papirer og prosedyrer har en tendens til å være enklere, er pasienter begrenset når det gjelder valg.En pasient kan ikke velge en lege som er nærmest deres beliggenhet, eller hvem de liker best, men må forbli i den aktuelle gruppen.Andre meninger, spesielt i personalmodellen, kan noen ganger være vanskelig å få tak i siden legene alle jobber sammen.Det er ofte utvidede ventetider for avtaler også.