Hva er risikoen for endokarditt?

Endokarditt fører til at vegetativt materiale vokser i hjertets ventiler, vanligvis lunge- og aortaluventilene.Endokarditt kan også forekomme i mitral- og trikuspidventiler, selv om dette er mindre vanlig.I de fleste tilfeller er årsaken til endokarditt bakteriell, og oftest påvirker det de med ventilanomalier eller med kirurgiske reparasjoner av hjertet.Noen forhold kan også forårsake endokarditt, selv om dette er mye sjeldnere.

Risikoen for å utvikle endokarditt er at det kan forårsake lunger og/eller skade på de berørte ventilene.Der det har vokst mye vegetativt materiale, kan det hende at ventiler ikke kan få blod gjennom hjertet, eller til lungene eller kroppen, avhengig av beliggenhet.Dette kan føre til hjertesvikt, og i hjel, når det er ubehandlet.I tillegg kan tilstoppede ventiler føre til blodpropp, noe som deretter kan resultere i hjerneslag hvis blodpropp når hjernen.

-behandlingen i seg selv kan innebære risiko.I noen tilfeller av bakteriell endokarditt vil behandling i fire til seks uker med antibiotika drepe vegetativt materiale.I andre tilfeller kan det hende at kirurgi må utføres for å fjerne saken, eller for å erstatte ventiler som er så tilstoppede at de ikke lenger kan fungere.

Siden endokarditt er hyppigere hos de som har gjennomgått kirurgi eller som har medfødte defekter, har kirurgi en høyere risiko.Videre økes sannsynligheten for å utvikle endokarditt fordi kirurgi kan skape arrvev som bakterier lett kan feste seg til.

Ikke-bakteriell endokarditt kan oppstå hos hvem som helst, og kan forekomme hos mennesker som er helt sunne i alle andre henseender.Imidlertid er de fleste tilfeller av ikke-infektiv endokarditt skyldes underliggende forhold, som kreft eller lupus.Behandlingen avhenger av sannsynligheten for å kurere den underliggende tilstanden.I lupus for eksempel vil behandling som er utført sannsynligvis være kirurgi.Siden personer med lupus er mer utsatt for infeksjon, er enhver kirurgi imidlertid mer risikabelt.Med uhelbredelige kreftformer kan det ikke utføres behandling.

Selv om bakteriell endokarditt er mest knyttet til identifiserbare risikogrupper, kan noen være mer utsatt for bakteriell endokarditt uten å være klar over risiko.De som har lidd av revmatisk feber, kan ha hjertesskader som ikke hemmer funksjon, men utgjør større risiko.Mitralventilprolaps, som ofte ikke blir identifisert før tenårene eller senere, kan utgjøre en stille risiko for endokarditt.

Risiko for å utvikle endokarditt er størst når man får en betydelig munnskade eller gjennomgår tannprosedyrer.Siden to av de vanligste bakteriene, strep og staph, kan være til stede i munnen, kan de lett komme inn i blodomløpet på grunn av små kutt i munnen.De som er klar over å være i en høyrisikogruppe, må ta antibiotika før noen form for tannprosedyre, og bør informere tannleger før noe tannarbeid.

I de fleste tilfeller, en enkelt stor dose antibiotika, tatt en time førTil en tannprosedyre, selv om prosedyren er minimal som en rengjøring, vil forhindre bakteriell endokarditt hos de som har høyere risiko.De som har hjertemurr, bør sannsynligvis få bekreftelse på at mumlingen ikke er et resultat av underliggende feil før de gjennomgår tannprosedyrer.I tillegg bør historie med revmatisk feber garantere et besøk hos en kardiolog for å utelukke utvikling av endokarditt eller skade på hjertet.