Hva er en medisinsk journalanmeldelse?

En medisinsk journalgjennomgang er en formell undersøkelse av pasientdata og personlige medisinske poster med det formål å validere en diagnose, avgjøre faktureringstvister eller for å lette å betale et helseforsikringskrav.Det kan også utføres for å undersøke juridiske implikasjoner som stammer fra å opprettholde en skade på medisinsk tjenester.Den vanligste årsaken til å gjennomgå medisinske poster er imidlertid å bestemme behovet for visse medisinske prosedyrer.Faktisk lanserer helseforsikringsselskaper ofte en fullstendig utnyttelsesgjennomgang (UR) som svar på et krav som er sendt inn for dekning av en medisinsk prosedyre.Hvilke prosedyrer som sannsynligvis vil provosere en gjennomgang som varierer, avhengig av forsikrede policy, men noen av de vanligste er alternative terapier, hjemmesykepleie, infertilitetsbehandlinger, organtransplantasjoner, proteseanordninger og tjenester relatert til eksisterende forhold.bør bemerkes at det er en protokoll for å gjennomføre en medisinsk journalgjennomgang for utnyttelsesformål fra forsikringsselskaper.Spesifikt er denne typen gjennomgang en evaluering av behovet for medisinsk utstyr eller tjenester som allerede er levert eller administrert.Utnyttelsesstyring viser derimot til forhåndsautorisering av utstyr eller tjenester.Dette er viktig fordi det betyr at et forsikringsselskap potensielt kan nekte dekning for tjenester som er levert, men ansett som unødvendig, og etterlater pasienten fast med kostnadene i sin helhet.Personer som har mottatt varsel om en forestående gjennomgang fra forsikringsselskapet sitt eller en påfølgende varsel om "ugunstig bestemmelse", bør vite at avslag på ethvert krav er underlagt en ankeprosess som er styrt av lov.

En annen vanlig grunn til å be om enMedisinsk journalgjennomgang er til rettssaker.Faktisk konsulterer advokater som spesialiserer seg på personskade eller lov om malpractice ofte tredjeparts medisinske eksperter for å gjennomgå alle sykehus- og legejournaler, samt deponeringer og erklæringer som er relevante for saken.Noen ganger oppnås denne tredjeparten for å utarbeide et meningsbrev som sammenligner tjenester og behandlinger gitt til de aksepterte standarder for omsorg, som kan brukes til å sette i gang oppgjørsforhandlinger eller for å provosere formell handling fra medisinsk malpractice-styre.I noen tilfeller vil konsulenten fungere som et ekspertvitne gjennom rettssak.

Enkeltpersoner kan også be om en gjennomgang for å hjelpe dem med å bedre forstå og evaluere behandlingsforløpet som er utført til dags dato og hvordan de skal gå fremover.Denne typen tjenester tilbys vanligvis av spesialklinikker og fasiliteter, for eksempel de som leverer tjenester relatert til infertilitet, kreft eller rus og utvinning.I tillegg til å hjelpe pasienten med å holde seg på høyre terapeutisk spor, gir denne praksisen seg også til en undersøkelse av ny informasjon og prosedyrer som gjelder pasientens spesifikke tilstand.