Hva er en PCOM -aneurisme?
En bakre kommunikasjonsarterie (PCOM) aneurisme er en svulmende eller ballong av arterieveggen i et område med fokal svakhet.Den bakre kommunikasjonsarterien forgrener seg av den indre halspulsåren når den kommer inn i hjernen, og kryssområdet til PCOM og den indre halspulsåren er det vanligste stedet for en PCOM -aneurisme.PCOM er sammenkobling med andre fartøyer for å danne en arteriell sirkel ved basen av hjernen.De vanligste årsakene til en PCOM -aneurisme inkluderer hypertensjon, åreforkalkning, medfødte misdannelser og traumer.Strukturelt sett er det tre klassifiseringer av aneurismer og mdash;Sakkulær, fusiform og dissekering.
Etterforskere anslår en til seks prosent av mennesker vil lide hjerneaneurismer.Hjerneanurismer kan forekomme i alle aldre, men de er mer vanlig hos voksne, med kvinner som blir rammet mer enn menn.Aneurismer kan forekomme oftere i forbindelse med medisinske tilstander som polycystisk nyresykdom, bindevevsforstyrrelser og fibromuskulær dysplasi.Når aneurismer blir undersøkt under et mikroskop, mangler arterieveggen det normale midtre, muskelsjiktet, kalt media.Den indre boringen av aneurismen inneholder ofte en blodpropp.
En PCOM -aneurisme kan ikke ha noen symptomer i det hele tatt.Foregående brudd på en aneurisme, kan pasienter rapportere alvorlig hodepine, stiv nakke, kvalme, oppkast og nedsatt syn.I noen tilfeller kan pasienten miste bevisstheten.Aneurisme brudd resulterer i blødning i hjernen eller slimhinnen i hjernen med plutselig symptomdebut.Risikoen for aneurismebrudd er omtrent 1,3 prosent årlig i USA.
Oculomotor nerveparese er et bemerkelsesverdig tegn som er spesifikt for PCOM -aneurisme.Den oculomotoriske nerven gir nerveforsyningen til musklene som løfter øyelokket og beveger øyet opp, ned og innover.I tillegg reiser nervene som innsnevrer eleven i sterkt lys med den oculomotoriske nerven.Hvis en pasient har en oculomotorisk parese, vil han ha en droopy øvre øyelokk, dobbeltsyn, et avviket øye som beveger seg feil, og muligens en stor ikke -svarende elev.Pasienter som opplever disse symptomene, bør gjennomgå øyeblikkelig hjerneavbildning for å søke etter en PCOM -aneurisme.
Behandling for en ødelagt PCOM -aneurisme innebærer først og fremst å stabilisere pasientens respirasjon og senke trykket på hjernen.I tillegg til medisinsk behandling, kan leger fortsette med kirurgisk klipping av aneurismen eller plassering av en spole i aneurismen for å plugge den og minimere risikoen for gjentatt blødning.Spoleplassering tillater en raskere utvinning for pasienten, men den er assosiert med en litt høyere tilbakefallshastighet enn klipping.Risikoen for begge prosedyrene oppstår med omtrent samme hastighet.