Hva er en hodepine etter dural-punktur?

Dura er den sterke, fleksible dekkingen av ryggmargen inne i ryggraden.Enkelte medisinske prosedyrer krever en nål for å punktere dura, og andre medisinske teknikker kan ved et uhell punktere dura.Ettersom dura inneholder cerebrospinalvæsken (CSF) som bader og beskytter nervene i ryggraden og hjernen, kan skade på den forårsake en CSF -lekkasje.En hodepine kan resultere hvis lekkasjen senker trykket inne i dura, og denne hodepine etter dural-punktur kan vare i flere uker og forårsake ubehag og smerter i løpet av denne tiden.Prosedyrer som fører en sjanse for hodepine etter dural-punktur inkluderer epiduraler for arbeidskvinner og lumbale punkteringer av testgrunner.

En menneskelig ryggrad er sammensatt av benete strukturer som er hul på innsiden.Nervene løper gjennom hulene i beinene, og disse nervene er omgitt og beskyttet av CSF.Utenfor nervene er dura -laget, som består av sterke bindevevsfibre.Normalt forblir dura intakt, med mindre den er skadet av skade eller ved innsetting av ryggmarg nåler.

Noen medisinske tester involverer bruk av nåler for å nå det indre området i ryggraden.For å arbeide kvinner som gjennomgår epiduraler, skal nålen komme inn i epiduralrommet rundt dura, og ikke inn i duraen.Personer som trenger bedøvelse for medisinske prosedyrer, eller for smertehåndtering, kan også få ryggmargsinjeksjoner.Noen tilfeller, som de menneskene som kan lide av hjernehinnebetennelse, krever en bevisst punktering av dura slik at en lege kan fjerne en prøve av CSF for å se etter infeksjon.

Om dura blir punktert bevisst eller ved et uhell, har hodepine etter dural-punktur en relativt høy tendens til å oppstå som en bivirkning.Da ryggmargsinjeksjonsteknikker først ble brukt på slutten av 1800-tallet, var hodepine etter dural-punktur veldig vanlig.Etter hvert som nåler ble mindre og ble laget av design som var mindre sannsynlig å forårsake utilsiktet skade, falt risikoen for hodepine.Hos pasienter eksisterer den høyeste risikoen for personer som gjennomgår bevisst dural punktering, etterfulgt av kvinner som mottar epiduraler.Risikoen for personer som får anestesi i ryggmargsområdet har en tendens til å være mye lavere enn de andre prosedyrene.

Fra og med 2011 er den nøyaktige måten en dural punktering produserer en hodepine etter dural-punktur ikke kjent.En reduksjon i CSF -trykk ser ut til å være en årsak, men årsakene til smerter i hodet er ikke klare.En mulighet er en reduksjon i den fysiske støtten for hjernestrukturer, som kan gi smertesignaler når de ikke støttes som normalt.Alternativt resulterer reduksjonen av CSF -trykk i en økning i blodkarets diameter, som også er i stand til å produsere smerter i hodet.