Hva er en rektovaginal fistel?

En rektovaginal fistel er en unormal åpning som skaper en forbindelse mellom skjeden og endetarmen.Dette kan tillate innholdet i tarmen å søle over i skjeden.Størrelsen på passasjen kan variere, slik at virkningene av tilstanden kan variere fra relativt mindre til ekstremt svekkende.

Pasienter med rektovaginale fistler kan føre avføring, gass eller pus fra vaginaene deres, samt en foul-luktende utflod.Tilstanden kan føre til ubehag eller smerter i området, spesielt under samleie.Fordi avføring kan komme inn i skjeden, kan infeksjoner oppstå og gjenopprette.Inkontinens kan også være et problem.Hvis fistelen blir smittet, kan den danne en abscess.

Skader som oppstår under fødsel er den hyppigste årsaken til rektovaginale fistler.Under lange, vanskelige arbeid kan vevet mellom skjeden og anus, kalt perineum, rive.En episiotomi, der legen kutter perineum, kan også forårsake riving som kan føre til en fistel.

Flere andre faktorer kan også spille en rolle i å skape en rektovaginal fistel.Kvinner med Crohns sykdom utvikler dem ofte, noen ganger gjentatte ganger.Kirurgi som involverer endetarmen, skjeden eller omgivende vev er en risikofaktor.Kreftesvulster i det området, så vel som bruk av stråling for å behandle dem, kan føre til en fistel.Dette vil typisk bli fulgt av en fysisk undersøkelse, der legen visuelt vil undersøke området, i tillegg til å bruke hanske fingre, et spekulum eller et proktoskop for å undersøke skjeden og anus internt.Hvis den fysiske undersøkelsen ikke lokaliserer fistelen, kan det bestilles ytterligere tester.Tester som viser luft eller fargestoff som går fra endetarmen til skjeden, kan brukes.Noen andre alternativer inkluderer datastyrt tomografi (CT) skanninger, magnetisk resonansavbildning (MRI) og ultralyd.

Selv om en rektovaginal fistel kan løse på egen hånd, er kirurgi ofte nødvendig.Avhengig av fistelens plassering, kan kirurgi utføres av en gynekologisk kirurg eller en kolorektal kirurg.Fordi vevet må være sunt for operasjonen, kan det hende at antibiotika og betennelsesdempende medisiner må tas før, og i noen tilfeller kan pasienten trenge en kolostomi på forhånd.Under operasjonen kan en klaff med sunt vev eller et transplantat fra et annet område brukes til å lukke åpningen.