Hva er en tubal graviditet?

Tubal graviditet, også kjent som ektopisk graviditet, oppstår når et foster begynner å vokse utenfor livmoren.I de fleste ektopiske graviditeter vokser fosteret i et av egglederne, og det er derfor disse ofte kalles tubal graviditeter.En tubal graviditet kan ikke føres til termin, og hvis den ikke behandles, kan det være dødelig for den gravide kvinnen.

Et normalt svangerskap begynner når et befruktet egg implanterer seg i slimhinnen i livmoren.I omtrent 1% av alle svangerskap implantater eggimplantatene på et annet sted enn livmoren.Mer enn 95% av disse ektopiske eller tubal graviditetene forekommer i egglederne, men et befruktet egg kan også forsøke å implantisere og utvikle seg andre steder som livmorhalsen, eggstokken eller magen.

Rundt halvparten av alle tubal graviditeter krever ingen behandling, og slutter i det som kalles en tubal abort .Dette skjer når veksten av fosteret i egglederen utløser blødning, som deretter utviser fosteret fra røret, og til slutt fra livmoren.I de andre 50% av tubal graviditeter vil den gravide kreve en form for behandling.

De fleste ektopiske graviditeter antas å oppstå fordi et egg har blitt befruktet i et eggleder, og en viss faktor har forsinket egget når det reiser til tillivmoren.Det er ikke alltid mulig å diagnostisere den eksakte årsaken til et ektopisk graviditet nøyaktig, men det er visse omstendigheter som er vanlige for mange kvinner som opplever en.Disse omstendighetene er risikofaktorer som kan øke sjansene for at en slik graviditet oppstår.

Kvinner som bruker en intrauterin enhet eller som har fruktbarhetsproblemer har økt risiko for et ektopisk graviditet.Graviditet etter tubal ligering, etter en eller flere tidligere ektopiske graviditeter, eller etter abdominal eller bekkenkirurgi, er det mer sannsynlig å føre til en tubal graviditet.Kvinner som har endometriose eller inflammatorisk sykdom i bekkenet har også økt risiko for ektopisk graviditet.

De første symptomene på tubal graviditet er vanskelige å gjenkjenne, da de oppstår under en normal graviditet så vel som en ektopisk.Når graviditeten utvikler seg, vil spesifikke tubal graviditetssymptomer utvikle seg.Disse kan omfatte smerter i skulderen, magen eller korsryggen, følelser av svimmelhet eller svakhet og vaginal blødning.Hvis en ektopisk graviditet brister, betyr dette at egglederen i seg selv har ødelagt.I slike tilfeller er symptomer som ekstrem svimmelhet og besvimelse, rask hjerteslag og ekstrem smerte vanlige.Kvinner som opplever disse symptomene, bør søke medisinsk behandling umiddelbart.

Det er viktig å erkjenne at når en ektopisk graviditet oppstår, er det ingen mulighet for at en graviditet fortsetter normalt.I tillegg vil det å prøve å fortsette graviditeten sannsynligvis sette kvinnens liv i fare.Å få rask behandling er derfor veldig viktig.Diagnose stilles vanligvis på grunnlag av blodprøver for å sjekke hormonnivåer, og ultralyd for å avgjøre om en graviditet er ektopisk.

Behandling for tubal graviditet varierer avhengig av hvor fosteret ligger, hvor mange uker gammelt fosteret er, og om kvinnens helse er stabil.Hvis graviditeten bare har kommet noen få uker, er det vanligvis mulig å behandle med et medikament som kalles metotreksat, noe som forhindrer embryoet i å vokse ytterligere.Flere doser av medikamentet kan gis, etterfulgt av blodprøver for å sikre at graviditeten er stoppet.

En kvinne hvis graviditet er for langt avansert for metotreksat vil vanligvis kreve kirurgi.Kirurgisk inngrep er også nødvendig hvis en kvinne har fått et ødelagt eggleder.Avhengig av plasseringen av det ektopiske graviditeten kan det være mulig å operere ved bruk av laparoskopi, en minimalt invasiv prosedyre som kan redusere restitusjonstiden betydelig.

Kvinner som har hatt en tubal graviditet, kan deretter ha problemer med fruktbarhet.I tillegg er det også disse kvinneneMer sannsynlig å oppleve en annen ektopisk graviditet hvis de prøver å bli gravid igjen.Det anslås at kvinner som har en ektopisk graviditet har en risiko for 15% av å ha en annen hvis de blir gravide igjen.