Hva er akutt spredt encefalitt?

Akutt spredt encefalitt, også kalt akutt spredt encefalomyelitt (ADEM), er en autoimmun inflammatorisk tilstand som involverer den hvite materien til hjernen og ryggmargen.Dette betyr at kroppens egne immunceller angriper og ødelegger myelinskjeden til nervene, noe som resulterer i nevrologiske symptomer som ligner på multippel sklerose.I motsetning til andre typer encefalitt, som multifasisk eller tilbakevendende spredt encefalomyelitt som har flere demyeliniserende episoder, oppstår demyelinisering i ADEM bare en gang.Akutt spredt encefalitt kan ha virale, parasittiske eller bakterielle årsaker, men det kan også forekomme på en spontan måte.Behandling av akutt spredt encefalitt innebærer generelt bruk av betennelsesdempende midler og tilveiebringelse av symptomatisk lettelse.

De forskjellige årsakene til akutt spredt encefalitt inkluderer forskjellige infeksjoner eller immuniseringer.Noen av de mest mistenkte virale årsakene er Epstein-Barr-viruset, Herpes simplex-virus og cytomegalovirus.Andre virus som er involvert inkluderer influensa, enterovirus, varicella, kusma, røde hunder, hepatitt A og coxsackievirus.Bakterielle infeksjoner inkluderer beta-hemolytiske streptokokker, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae og Borrelia burgdorferi.Semple rabiesvaksine har vist seg å indusere ADEM, men vaksinasjon med hepatitt B, polio, kikhoste, difteri, pneumococcus, meslinger, varicella, kusma, rubella, influensa og japansk encefalitt kan også føre til adem.Encefalitt forekommer vanligvis med en til tre uker etter de første virale gastrointestinale eller luftveissymptomene.De mest fremtredende symptomene på ADEM inkluderer feber, hodepine og nevrologiske avvik som irritabilitet, døsighet, anfall, svakhet eller parese, og noen ganger koma.Andre symptomer inkluderer kraniale nervepareser, hallusinasjoner, språkforstyrrelse, blindhet, oppkast og psykiatriske avvik.Disse symptomene oppstår brått, men de kan også utvikle seg over noen dager.Gjennomsnittlig tid fra begynnelse til toppen av symptomens alvorlighetsgrad er omtrent fem dager.

Behandlingen av akutt spredt encefalitt innebærer en aggressiv bruk av antiinflammatoriske midler, som kortikosteroider, for å redusere betennelsen i det sentralnervesystemet og for å forbedresymptomer.Leger vil vanligvis administrere høye doser metylprednisolon eller dexametason intravenøst, fulgt av oral prednisolon i de etterfølgende tre til seks uker.Når disse medisinene ikke er effektive eller når pasienten ikke kan ta dem, administreres intravenøs immunoglobulin (IVIG) som et alternativ.Andre alternative behandlinger inkluderer plasmaferese, cyklofosfamid og mitoksantrone.

tilfeller av ADEM kommer vanligvis i løpet av ett til seks måneder etter utbruddet, og berørte barn har en tendens til å komme seg spontant.Dårlig utfall sees hos ADEM -pasienter som ikke reagerer på kortikosteroider, har alvorlige nevrologiske avvik eller har plutselig symptomdebut.Omtrent 5% av de berørte pasientene dør av denne tilstanden.Blant overlevende kan komplikasjoner av akutt spredt encefalitt oppstå.Komplikasjonene er vanligvis påvirkninger av motorisk funksjon som inkluderer mild klønelighet, hemiparesis eller svakhet på den ene siden av kroppen, og ataksi eller ukontrollerte kroppsbevegelser.