Hva er en akutt lungeskade?

En akutt lungeskade (ALI) er en tilstand som er preget av den plutselige begynnelsen av betydelig hypoksemi og tilstedeværelsen av diffuse lungeinfiltrater som sett på røntgen av brystet, i fravær av hjertesvikt.Ali kalles også ikke kardiogen lungeødem på grunn av mangelen på tilhørende hjerteavvik.Akutt luftveisnødssyndrom (ARDS) refererer til alvorlig Ali.De underliggende mekanismene bak en akutt lungeskade og ARDS inkluderer en økning i permeabiliteten til blodkar i lungene, død av lungeepitel- og endotelceller og betennelse.En ALI resulterer vanligvis fra forhold som forårsaket enten direkte typer skader på lungen eller fra systemiske forhold, for eksempel sepsis.

Både skade og systemiske problemer kan forårsake ALI.Direkte skader som kan føre til en akutt lungeskade inkluderer mekaniske traumer til brystet, nær drukning, brudd som fører til marg eller fettemboli, forbrenning, inhalerte irriterende stoffer og ioniserende stråling.Systemiske forhold som kan resultere i lungeskade inkluderer sepsis, spredt intravaskulær koagulering, flere blodoverføringer og alvorlige allergiske reaksjoner.De fleste tilfeller av ARDS forekommer blant pasienter som har sepsis, gastrisk aspirasjon, diffuse lungeinfeksjoner som lungebetennelse, og hode og andre kroppsskader på grunn av traumer.endotel- og epitelceller.Endotel refererer til den indre slimhinnen i kapillærene, mens epitel refererer til slimhinnen i alveolære sekker.Normalt danner disse to lagene en barriere som holder den alveolære kapillærmembranen intakt.

Med skade blir en inflammatorisk respons aktivert, noe som fører til frigjøring av forskjellige pro-inflammatoriske stoffer og aktivering av inflammatoriske celler.Dette fører til ødeleggelse av den alveolære kapillærmembranen, forårsaker kapillærlekkasje, alveolar flom, redusert mengde lungesurfaktant og dannelse av hyalinmembraner.Disse hyaline membranene dannes på grunn av ekstravasering av proteinrik væske som feller døde epitelceller, og er karakteristiske i biopsifunnene til en akutt lungeskade.

Symptomene som indikerer en akutt lungeskade er dyptgripende pustevansker, eller dyspnnea, samt økt luftveisrate, eller tachypnea.Disse symptomene blir deretter fulgt av blåaktig misfarging av huden og ekstremitetene som kalles cyanose.Måling av blodgasser og ventilasjons-perfusjonsforhold ville vise hypoksemi, respirasjonssvikt og lav lungekomplikat.Den lave mengden oksygen i blodet eller hypoksemi reagerer vanligvis ikke på oksygenbehandling.Ved radiografisk undersøkelse av brystet har begge lungene diffuse infiltrater, og noen deler kan bli stive og kollapset.

Behandling av denne lungeskaden innebærer generelt mekanisk ventilasjon, støttende pleie og behandling av den underliggende årsaken.Kroniske ARDS -tilfeller uten infeksjon kan ha nytte av kortikosteroider.Død blant pasienter som har en akutt lungeskade er vanligvis sekundært til ukontrollert sepsis og svikt i flere organsystemer.