Hva er en epidural blødning?

En epidural blødning (EDH) er en ansamling av blod mellom hodeskallen og dura mater, membranen som omgir hjernen.Også kalt et hematom, det er en vanlig konsekvens av hodeskader.Hvis det ikke blir behandlet, kan blod fylle det intrakranielle rommet og forårsake hevelse i livstruende.Behandlingen lindrer trykket på hjernen ved å bruke nevrokirurgisk dekompresjon for å drenere væske under skallen.Det er en annen type epidural blødning som oppstår i ryggsøylen, når skadde venene blør ut i det omkringliggende rommet og øker væsketrykket mellom bein og ryggmarg.

Epidural blødning er vanligvis forårsaket av traumatisk hjerneskade, ofte hjernerystelse på siden av hodet.Dette fører til arteriell blødning inn i det epidurale rommet.Blødning i vevet rundt hjernen vil føre til hematom hvis blod fortsetter å samle utenfor arteriene.Hvis tilstrekkelig volum av blodbassenger, kan utvidelsen presse hjernen, og alvorlig påvirke bevisstheten, motoriske ferdighetene og grunnleggende nevrale responser som regulerer pust og pupillærrespons.Det kan vise seg dødelig i løpet av timer.

Avhengig av omfanget av hodet traumer og omfanget av blødning, forblir noen pasienter med epidural blødning helt våken, mens andre enten mister bevisstheten eller bortfaller umiddelbart i koma.Mange pasienter, etter å ha kommet seg etter det første sjokket, opplever det som kalles et klar intervall der de er våken og fungerer normalt i en eller noen timer.I løpet av denne tiden vil området av EDH fortsette å vokse til presset på hjernen øker til det punktet at pasienten blir bevisstløs.På dette tidspunktet er det nødvendig med kirurgi for å forhindre rask forverring.

Behandling av epidural blødning krever øyeblikkelig kirurgisk dekompresjon for å lindre trykket.Kirurgi innebærer å åpne hodeskallen og drenere det akkumulerte blodet.For små til mellomstore hematomer kjeder et lite hull, men for større blødninger utfører kirurger en kraniotomi for å evakuere væske og for å kontrollere for blodpropp.Epidural blødninger kan utløse anfall, så antikonvulsive medisiner kan foreskrives sammen med medisiner for å inneholde risikoen for nevrologisk infeksjon.

Epidural blødning kan også forekomme i ryggsøylen.Der er det mer sannsynlig at blødning inn i det epidurale rommet kommer fra skadede årer enn arterier.Trykket på ryggmargen på ethvert nivå er smertefullt, og kan forårsake blære- og tarmproblemer og lammelse under blødningspunktet.En MR brukes til å etablere en diagnose av epidural blødning fordi det er mange mulige årsaker til ryggsmerter.Spinal epidural hematom behandles vanligvis med kirurgisk dekompresjon gjennom drenering i en prosedyre som ligner en ryggmarg.