Hva er en epigastrisk brokk?
En epigastrisk brokk oppstår under ribbekken og over navlen langs midtlinjen av magen.En brokk er en fremspring av en struktur eller vev ut av sin normale stilling, vanligvis gjennom bukveggen.Når det gjelder en epigastrisk brokk, buller fettvev og sjelden tarmer bule gjennom Linea alba under ribbekken.Linea alba er en stripe med bindevev synlig som den deprimerte linjen som strekker seg ned midten av magen mellom sekspakkemuskulaturen.
En epigastrisk brokk presenterer som en liten bule mellom ribbekken og mageknappen som vanligvis ikke blir større enn størrelsen på en golfball.De finnes sjelden i andre regioner enn Linea Alba og skyldes vanligvis en medfødt defekt eller svakhet i bindevevet eller magemusklene.Fettvev, tarmer eller andre strukturer kan bule gjennom svakheten i bukveggen, men vanligvis er en epigastrisk brokk liten nok til å bare tillate bukhinnen, eller foring av bukveggen, stikker ut.Denne typen brokk er mest vanlig ved fødselen.
En epigastrisk brokk er synlig som en liten bule og blir lett diagnostisert i en fysisk undersøkelse.Andre symptomer kan omfatte smerter når trykk opprettes i magen, for eksempel hvis pasienten ler, har avføring eller gråt.Hernia kan være synlig på noen punkter og usynlig hos andre.Dette kalles en "reduserbar" brokk og betyr at det svulmende vevet skyver ut av svakheten eller hullet og deretter faller tilbake igjen.En fengslet brokk oppstår når det svulmende vevet blir plassert i den utstående posisjonen.Dette er en mer alvorlig tilstand, men ikke vanligvis en nødsituasjon. En epigastrisk brokk anses vanligvis ikke som en medisinsk nødsituasjon, og behandling kan vanligvis settes av til barnet er gammelt nok til å tåle behandling.I motsetning til noen andre typer hernias, vil en epigastrisk brokk ikke leges på egen hånd og krever kirurgi.En epigastrisk brokk kan være en medisinsk nødsituasjon hvis den blir kvalt.Dette skjer når en fengslet brokk utstikkende vev blir avskåret fra blodtilførsel, noe som kan forårsake død av det svulmende vevet.En kvalt brokk presenterer med en mørkerød eller lilla farge i bula, og noen ganger sterke smerter, kvalme, diaré, oppkast og abdominal hevelse. Kirurgi for en epigastrisk brokk utføres av en generell kirurg eller en kolon-nektal spesialist,Vanligvis i pediatri, siden de fleste epigastriske brokkpasienter er små barn.Etter å ha gitt pasientens generelle anestesi, gjør kirurgen to snitt på herniasjonsstedet.Gjennom det ene snittet setter kirurgen inn et laparoskop, en visningsapparat som lar legen se inne i magen uten åpen kirurgi, og bruker det andre snittet for alle andre instrumenter.Kirurgen skyver deretter det svulmende vevet tilbake i sin rette posisjon. Kirurgen vil deretter lukke og styrke muskulær- eller bindevevsdefekten.Hvis det svake området er lite, kan legen lukke hullet med suturer som holder seg på plass permanent for å forhindre at brokkene kommer tilbake.Hvis det svake området er stort, vil legen sannsynligvis implantisere netting.Hvis det er mistanke om at pasienten vil avvise eventuelle kirurgiske implantater, kan legen bruke suturer i stedet for netting, men dette vil øke risikoen for at brokk kommer tilbake.