Hva er angiofibroma?

En angiofibrom er en godartet svulst som vokser i nesehulen.Denne typen svulst utvikler seg nesten alltid hos unge gutter og kan kalles en ung nasopharyngeal angiofibroma.Disse svulstene er ikke kreftsyke og blir bare sjelden kreft.Likevel kan disse godartede svulstene vokse ekstremt raskt og noen ganger spre seg fra nesehulen til andre deler av kraniet.

De vanligste symptomene på angiofibroma er nesetetthet, hodepine, neseblødninger, hevelse i ansiktet, vanskeligheter med å puste gjennom nesen og nasal-klingende tale.Barn med angiofibromer kan også utvikle en tilstand som kalles otoré, der væske drenerer fra ett eller begge ører.Diagnostisering av disse nasopharyngeale svulstene stilles vanligvis på grunnlag av medisinske avbildningstester som MR-er, CT-skanninger og røntgenstråler.Barnet kan også gjennomgå et arteriogram, en prosedyre som lar legen se blodtilførselen som mater svulsten.

Den underliggende årsaken til angiofibromer er ukjent.Fordi disse svulstene utvikler seg nesten utelukkende hos gutter mellom 7 og 19 år gamle, antas det at hormoner kan spille en rolle i å utløse veksten.Genetiske studier indikerer involvering av minst ett gen som er kjent for å spille en rolle i utviklingen av flere typer ondartet tumor.

Det er tre hovedtyper av behandling for ung nasopharyngeal angiofibroma: hormonbehandling, strålebehandling og kirurgi.Hormonbehandling involverer bruk av et medikament som kalles flutamid, som virker ved å blokkere testosteronreseptorer.Aktiviteten til dette stoffet er ytterligere bevis for en hormonell årsak til tilstanden.Behandling med flutamid kan krympe svulster med mer enn 40 prosent.

Et annet behandlingsalternativ for disse svulstene er strålebehandling.Selv om det er rapportert at strålebehandling har kurhastighet på opptil 90 prosent, blir denne behandlingen ikke brukt ofte, på grunn av dens mulige langsiktige bivirkninger på fruktbarheten.Strålebehandling brukes vanligvis bare i tilfeller av tilbakevendende svulster eller når svulsten har spredd seg fra nesehulen til andre deler av kraniet.

Kirurgi kan være nødvendig når svulsten blir stor nok til å blokkere luftveier eller forårsaker gjentatte neseblødninger.Når kirurgi er nødvendig, vil størrelsen og plasseringen av angiofibroma diktere hvilken type kirurgisk prosedyre som brukes i fjerningen.Inngang til nesepassasjene der svulsten er lokalisert, oppnås ofte ved bruk av et Weber-Ferguson-snitt, som er et langt snitt som er gjort parallelt med den ene siden av nesen.

En annen kirurgisk tilnærming er intranasal tilgang, der et endoskop brukes til å gi tilgang til svulsten gjennom nesepassasjene uten å gjøre noen ansikts snitt.Denne endoskopiske teknikken er stadig mer populær fordi den er mye mindre inngripende enn andre kirurgiske teknikker og har færre risikoer og komplikasjoner.For eksempel kan et Weber-Ferguson-snitt forårsake midlertidig eller permanent nummenhet i kinnet, en komplikasjon som er fullstendig unngått ved bruk av intranasal endoskopi.