Hva er aortastenose?

Aortastenose er en innsnevring av aorta, arterien koblet til hjertets venstre ventrikkel, gjennom hvilke oksygenert blod renner for å vende tilbake til kroppen.Den vanligste årsaken til aortastenose er medfødt, til stede ved fødselen.Revmatisk feber kan imidlertid også forårsake aortastenose, og aldring har blitt koblet til forkalkning av aortaklaffen, noe som forårsaker innsnevring.

I mange tilfeller av aortastenose er ventilen til aorta feil dannet.I det normale hjertet har aortaklaffen tre brosjyrer, som åpnes når venstre ventrikkel pumper blod inn i aorta.Misdannelser av denne ventilen kan smelte sammen brosjyrene sammen, eller kan føre til bare to blader eller cusps, kalt bicuspid aortaklaff .Enhver misdannelse av cusps kalles Valvar aortastenose .

En mer alvorlig form for Valvar -aortastenose involverer både smeltede brosjyrer og en underutvikling av vevet under ventilen, noe som ytterligere hindrer blodstrømmen til lungene. Subvalvar aortastenose Krever nesten alltid øyeblikkelig kirurgisk inngrep.Innsnevring kan også eksistere over ventilen, kalt supravalvar aortastenose .Triviell og mild aortastenose kan være ubehandlet, men nødvendiggjør besøk i en pediatrisk kardiolog for å sikre at ventilen vokser ordentlig, og for å vurdere om stenosen forverres.Alvorlig eller kritisk aortastenose krever vanligvis kirurgisk inngrep.

Med en innsnevrende aorta må venstre ventrikkel pumpe mye vanskeligere for å få blod til kroppen.Mens venstre ventrikkel er en sterk muskel, hvis den fungerer for hardt, vil muskelen bli herdet og begynte å forstørre, en tilstand som kalles hypertrofi .Hypertrofi kan til slutt skade ventrikkelen og forårsake redusert funksjon.Ventilen til aorta kan også være lekker, noe som får noe av blodet til å strømme tilbake i hjertet med hver pumpe.Denne oppstøtten kan forårsake hypertrofi og væskeansamling.

Mindre blod som går til kroppen betyr at vevene ikke får nok oksygen.Over tid kan ubehandlet aortastenose skade vekst, forårsake klubbing av ekstremitetene og påvirke hjerneutviklingen.Det kan også forårsake utmattelse, blackouts og svimmelhet.

Det er i hovedsak tre måter å behandle aortastenose på. Ballongvalvuloplastikk kan brukes til å adressere mild aortastenose.Et kateter med en ballong festet er gjenget gjennom hjertet.I aorta blir ballongen oppblåst for å forsøke å åpne ventilen.Denne behandlingen kan midlertidig forårsake en bredere åpning av aorta, og i milde tilfeller kan det kurere tilstanden.Fordelene er at det er en minimalt inngripende, poliklinisk prosedyre.

Ofte unnlater ballongvalvuloplastikk å gi de ønskede resultatene, eller gradvis blir aorta stenotisk igjen.I disse tilfellene anbefaler kirurger å erstatte ventilen.Det er to erstatningsteknikker.

I den første avverger kirurgen aortaklaffen og erstatter den med en mekanisk eller griseventil.Mekaniske ventiler fungerer veldig bra, men de har ulempen med å ha en mye høyere risiko for blodpropp.De fleste med en mekanisk ventil må ta warfarin, en blodfortynnende.

Hos barn kan warfarin være spesielt problematisk fordi barn er utsatt for ulykker.Warfarinnivåer måles for ikke å forårsake overdreven blødning.Dette kan bety flere måneder med ukentlige blodprøver, så vel som kostholdsmodifikasjoner.Selv med overvåking økes risikoen for overdreven blåmerker og blødninger.Selv en enkel støt på hodet kan forårsake hjernerystelse.

Ross -prosedyren er ofte foretrukket fremfor mekanisk ventilerstatning.Denne operasjonen fjerner lungeventilen og aortaklaffen, og bruker lungeventilen for å erstatte aorta.Lungeventilen må erstattes av enten en griseventil eller giverventil.Fordelen med denne prosedyren, bortsett fra å unngå tDen mekaniske ventilen er at den nye aortaklaffen har en sjanse til å vokse og utvikle seg normalt.Selv om den nye lungeventilen sannsynligvis vil trenge utskifting på et tidspunkt, anses dette som en langt enklere kirurgi enn erstatning av aorta.

Alle nivåer av alvorlighetsgrad av aortastenose krever livslang observasjon av en kardiolog.Selv i de minst alvorlige tilfellene av aortastenose, må pasienter ta antibiotika før tannundersøkelser og prosedyrer for å redusere risikoen for bakteriell endokarditt.Mild og moderat aortastenose kan begrense aktiviteten, spesielt i konkurrerende idretter, selv om sporadisk deltakelse i fritidsidrett er akseptabelt.En kardiolog for pasienter vil ha spesifikke anbefalinger om hvilke aktiviteter som kan nytes.Med kirurgi har en pasient med aortastenose en utmerket sjanse til å leve et normalt og målrettet liv.