Hva er carotis arterie stenose?

Karotisarteriene, som ligger i nakken, er den viktigste kilden til oksygenrik blodstrøm til hjernen.Karotis arterie -stenose (CAS) oppstår når disse arteriene blir tykke og mer smale, og dermed kutter av noe av denne nødvendige blodtilførselen.Mens mild karotis arterie-stenose forekommer hos de fleste når de eldes, jo større er blokkeringen, jo større er sjansen for at de berørte vil få et hjerneslag eller et forbigående iskemisk angrep (mini-slag).

Carotid artery stenose kan være et resultat av eneller flere faktorer.Plakett fra kolesterol og fett kan samle seg i arterien, og skape en smalere vei for blodstrøm.Høye nivåer av blodplater i blodet kan også danne koagulasjon i arteriene og blokkere banen.

Når et hjerneslag er forårsaket av arterie -stenose, har vanligvis arterien smalt og blodplater har samlet seg på det smale punktet for å danne en blodpropp.Når blodet bygger seg opp bak blodproppen, kan blodproppen til slutt føres inn i hjernen.I tillegg forhindrer blodproppen blod i å komme til hjernen, og strømningsavbrudd, selv om det er midlertidig, dreper hjerneceller og kan svekke hjernefunksjonen.

Det anslås at av de 600 000 slagene som oppstår hvert år i USA alene, er omtrent en fjerde til halvparten forårsaket av carotis arteriestenose.Derfor kan tidlig oppdagelse og behandling bidra til å forhindre 150 000-300 000 slag hvert år i USA.Påvisning og behandling av CAS avhenger av symptomer og i hvilken grad karotisarteriene er innsnevret.

I noen tilfeller vil legen i noen tilfeller høre en lyd som kalles en brait når du bruker et stetoskop.Hvis det blir bemerket en bruit, vil pasienten sannsynligvis gjennomgå en Doppler -ultralyd av karotisarterien for å bekrefte stenose.Når carotis arterie stenose blir påvist, utføres ytterligere tester for å evaluere graden av stenose.

angiogrammer eller kateteriseringer bruker kontrastfargestoff for å skissere og måle stenose.Magnetisk resonansavbildning (MRI) og datatomografi (CT -skanning) kan også brukes.For pasienter med pacemakere er MR -er kontraindisert fordi de kan avbryte pacemakers -signalene, og angiogrammer har en viss risiko for hjerneslag.En ikke -invasiv test, oculoplethysmography, evaluerer blodtrykk i hvert øye og kan vise om betydelig blodstrøm til øyet påvirkes av carotis arterie stenose.

Dessverre kan det første symptomet på carotis arterie-stenose være nedsatt hjernefunksjon, et minislag eller full hjerneslag.Årlige fysiske eksamener kan hjelpe med tidlig oppdagelse og anbefales derfor.Pasienter med betydelig familiehistorie med CAS eller slag bør informere legene sine.Røykere og overvektige har en høyere risiko for CAS og bør overvåkes.De med høye kolesterolantall er også i faresonen.

Hvis CAS er til stede, men blokkerer mindre enn 50% av arterien, inkluderer behandlingen reduserende risikofaktorer for ytterligere stenose, som røykeslutt, lavere fett dietter og foreskrevet trening.Disse er generelt kombinert med å ta et anti-koagulant som aspirin.Dosen er veldig lav, egentlig en babyaspirin (81 mg) per dag.

Andre anti-koagulanter, som warfarin, kan også være foreskrevet.Risikofaktorer med warfarin kan omfatte overdreven blødning og blåmerker.De som tar warfarin overvåkes nøye via blodprøver og har visse kostholdsrestriksjoner.

Når carotis arterie -stenose er større enn 50%, kan det brukes flere strategier for å behandle den.Karotis endarterektomi er en kirurgisk prosedyre der kirurgen åpner arterien og rydder ut plakkdannelse og blokkeringer.Uten komplikasjoner vil de fleste motta denne operasjonen være ute av sykehuset om noen dager.Effektene av endarterektomi varer i opptil 20 år og reduserer risikofaktorene for hjerneslag betydelig.

I noen tilfeller, når risikoen for generell anestesi er for stor, utfører kardiologer enKarotis angioplastikk.Dette innebærer å sette inn et kateter, vanligvis gjennom en arterie i låret, og tråd det til den innsnevrede delen av halspulsåren.En gang der blir en ballong festet til kateteret oppblåst for å åpne arterien.

Etter ballonginflasjon plasseres et hult metallrør som kalles en stent for å holde arterien åpen.Fordelen med denne metoden er at den ikke utføres under generell anestesi;Pasientene er vanligvis bevisste under prosedyren og drar hjem noen timer senere.Dette er imidlertid en relativt ny prosedyre og langsiktige resultater er ikke tilgjengelige.

Siden karotis arterie -stenose kan forårsake så alvorlige helserisiko, er det å følge en plan for å forhindre fremfor å kurere den.Trening, fornuftig kosthold og ikke røyking er alle måter å redusere bygningsplakk i arteriene.Årlige sjekk kan også bidra til å fange stenose i tidlige stadier, så fokuset kan være på ganske enkle endringer i atferd for å unngå progresjon.