Hva er kronisk dialyse?

Når nyrene mislykkes på grunn av skade eller sykdom, fører det til farlig ansamling av stoffer i blodet.Dialyse er en prosedyre som utfører noen av funksjonene til normale, sunne nyrer, inkludert fjerning av væske, elektrolytter og biprodukter av cellemetabolisme.Dialyse kan også bidra til å kontrollere blodtrykket og opprettholde syrebasert balanse i blodet.Når dialyse er nødvendig for en lengre periode, kalles det kronisk dialyse.

Kronisk nyresvikt som fører til nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) er den primære indikasjonen for kronisk dialyse.I USA er ESRD ofte et resultat av langvarig diabetes eller høyt blodtrykk.Uten dialyse er ESRD dødelig.Flere hundre tusen pasienter i USA og flere millioner over hele verden får kronisk dialyse hvert år.

Når du skal sette i gang dialyse for ESRD varierer betydelig fra pasient til pasient.Generelt har pasienter mistet 85 til 90 prosent av normal nyrefunksjon og har symptomer på ESRD.I mange blir dialyse nødvendig når andre medisinske inngrep ikke er i stand til å kontrollere overbelastning av væske eller høye kaliumnivåer i blodet tilstrekkelig.

Dialyse er gjort som en rutinemessig behandling for ESRD siden 1960 -tallet.Pasientens blod føres sakte gjennom en semi-permeabel membran for å filtrere ut og fjerne væske, elektrolytter og avfallsprodukter, og deretter returneres til pasienten.De uønskede elektrolytter og avfallsprodukter er i en høyere konsentrasjon i blodet enn i dialysevæsken og beveger seg fra høyere til lavere konsentrasjon ved enkel diffusjon.Dialysevæsken kalles dialysat og er foreskrevet for hver enkelt pasient av lege.

Det er to hovedtyper av kronisk dialyse: hemodialyse og peritoneal dialyse.Hemodialyse kan gjøres på sykehuset, i en dialyseklinikk eller hjemme.Den vanlige behandlingsplanen for hemodialyse i USA er tre til fem timers økter, tre ganger per uke.Hos noen pasienter kan hyppigere hemodialyse, opptil fem eller seks ganger per uke, bedre kontrollere komplikasjonene til ESRD.

Under hemodialyse kjøres pasientens blod gjennom en membran som kalles dialysatoren, og returneres deretter til pasienten.Mindre enn en kopp blod er faktisk utenfor pasientens kropp i dialysemaskinen til enhver tid.For kronisk dialyse ved denne metoden, må helsepersonell være i stand til å få tilgang til pasientens blod.Dette gjøres vanligvis med en arteriovenøs (AV) fistel, der en kirurg blir med en arterie og en blodåre under huden i underarmen for å lage et større blodkar.

Kontinuerlig ambulerende peritoneal dialyse (CAPD) er det andre alternativet for pasienter som trenger kronisk dialyse.Pasienten gir dialysat i bukhulen gjennom et implantert kateter, lar væsken forbli i flere timer, og tapper deretter dialysatet ut.Den peritoneale membranen, som inneholder mange små blodkar, fungerer som dialysefilteret.CAPD -dialysat inneholder mye glukose, som skaper en konsentrasjonsgradient for å trekke overflødig vann ut av blodet.

CAPD må gjøres fire til fem ganger per dag.Det har fordelen av å kunne gjøres hjemme, på jobb eller mens du reiser.Likevel krever det en veldig motivert pasient for å følge med på alle daglige utvekslinger.En relatert prosedyre, kalt kontinuerlig sykling peritoneal dialyse, kan også gjøres hjemme.Denne typen dialyse krever en maskin, som utfører hyppige utvekslinger i 10 til 12 timer om natten.

Under dialyseprosedyren kan pasienter oppleve lavt blodtrykk, muskelkramper og kløe.Over tid er det fare for infeksjon i AV -fistelen, som kan kreve sykehusinnleggelse.Pasienter som er i dialyse i flere år eller mer risikerer å utvikle amyloidose.Dette er en tilstand forårsaket av proteinavsetninger i leddene ogsener.

Pasienter som får noen form for kronisk dialyse har flere krav.De må være villige til å følge den strenge behandlingsplanen for å forhindre akkumulering av væske og uønskede elektrolytter.I tillegg må de begrense eller overvåke væskeinntaket og følge et spesielt kosthold som begrenser protein, natrium, kalium og fosfat.De fleste pasienter ved dialyse tar også flere medisiner, for eksempel fosfatbindere, erytropoietin og kalsium/vitamin D.

Med mindre ESRD -pasienter er i stand til å få en nyretransplantasjon, må kronisk dialyse gjøres for livet.Det kan se ut til å være en tungvint prosedyre, gitt de strenge tidsplanene og begrensningene.Til tross for dette kan kronisk dialyse tillate pasienter med ESRD å leve i mange år.