Hva er hypertensiv encefalopati?

En av komplikasjonene av alvorlig hypertensjon, eller høyt blodtrykk, kalles hypertensiv encefalopati.Denne komplikasjonen oppstår når hjernen ikke får nok blodtilførsel til å opprettholde liv og funksjon.Det er viktig å skille hypertensiv encefalopati fra andre cerebrovaskulære sykdommer som cerebral iskemi, hjerneslag, delirium, anfall og uremisk encefalopati, fordi behandlingen er forskjellig.Hvis den ikke blir behandlet, kan hypertensiv encefalopati føre til koma eller død i løpet av få timer.Dette er grunnen til at det kalles en hypertensiv nødsituasjon.

Hypertensiv encefalopati er veldig sjelden og rammer bare 1% av mennesker som lider av langvarig hypertensjon.Den berørte personen er vanligvis mannlig og middelaldrende.Da Oppenheimer og Fishberg først brukte begrepet "hypertensiv encefalopati" i 1928, refererte de til en konstellasjon av symptomer som inkluderte alvorlig hypertensjon, akutt betennelse i nyren eller nefritis og cerebral dysfunksjon.Tidligere involverte cerebrale symptomer som fulgte med denne typen encefalopati cerebral blødning, forbigående iskemi, svimmelhet og hodepine.Disse symptomene var alle assosiert med ondartet hypertensjon, et syndrom der enten en kjent hypertensiv person opplever en plutselig økning av blodtrykket eller en tidligere ikke-hypertensiv person opplever en brå og uforutsigbar økning i blodtrykket.

, har blitt endret.Det refererer nå til den forbigående og reversible nevrologiske dysfunksjonen hos en person som opplever den ondartede fasen av hypertensjon.Andre årsaker til denne tilstanden inkluderer akutt nefritis, brå ikke-inntak av antihypertensive medisiner, Cushings syndrom, feokromocytom og renal arterie trombose.Gravide kvinner som lider av preeklampsi eller eklampsi, så vel som medikamentbrukere som tar kokain, lyserginsyredietylamid (LSD), og amfetamin er også i fare for denne tilstanden. En person med denne tilstanden vil klage på en plutselig begynnelse av alvorligHodepine, svimmelhet, forvirring, uskarp eller nedsatt syn, kvalme, oppkast og anfall.Når legen undersøker pasientens øyne, observeres papilledema eller hevelse på den optiske disken, sammen med blødninger, bomullsullflekker og ekssudater.Disse funnene om funduscopi kalles samlet grad IV retinal endringer, og betegner en økning i intrakranelt trykk. Hvordan denne typen encefalopati blir adressert kan forklares med dens patofysiologi.Normalt opprettholdes strømmen av blod gjennom hjernen til tross for endringer i arterielt trykk.For eksempel, selv om det systoliske blodtrykket til et individ øker fra 60 til 150 millimeter kvikksølv (MMHG), ville ikke blodtilførselen bli kompromittert på grunn av en prosess som kalles autoregulering.Dette er fordi de små blodkarene som kalles arterioler innsnevret som en respons på en reduksjon i blodtrykk, mens de utvider seg som respons på en økning i blodtrykket.Når den autoregulerende mekanismen mislykkes ved det øvre blodtrykket, er resultatet utvidelse av blodkar og overdreven perfusjon, eller hyperperfusjon, av hjernen. Målet med terapi er derfor å redusere blodtrykket for å gjenopprette normal perfusjon.Behandling av hypertensiv encefalopati involverer administrering av medisiner gjennom den parenterale ruten.Disse medikamentene inkluderer nikardipin, labetalol og nitroprussid.De hjelper ved å utvide blodkarene, og senker dermed blodtrykket.