Hva er mikrovaskulær angina?

Mikrovaskulær angina er en tilstand som ligner en hjertesykdom, kalt angina pectoris.Pasienter med mikrovaskulær angina klager også på smerter i brystet, men legens første diagnose er ofte koronararteriesykdom (CAD).Avbildningsstudier, for eksempel koronarangiografi, ville vise at hjertet er normalt.Mens angina pectoris og andre CAD -er er forårsaket av utilstrekkelig blodstrøm gjennom koronararteriene, skyldes mikrovaskulær angina utilstrekkelig strømning gjennom mikrovaskulaturen, eller bittesmå blodkar, av hjertet.Det er helbredelig med riktig kombinasjon av sunt kosthold, regelmessig trening og blodkar-frekvenser.

Blant pasienter som klager på brystsmerter og blir deretter evaluert gjennom koronar angiografi, omtrent 20 til 30% har normale angiogram.I 1988 myntet Cannon og Epstein begrepet mikrovaskulær angina for denne kombinasjonen av anstrengende brystsmerter og et helt normalt angiogram, med eller uten elektrokardiogram (EKG) endringer ved treningstesting.Det er også kjent som hjertesyndrom X, fordi dets faktiske årsaker forblir ukjente.

Flere patofysiologiske mekanismer for alvorlige brystsmerter er blitt foreslått.Det viktigste av disse er myokardiell iskemi, hvor funksjonen eller anatomien til koronar mikrovaskulatur er unormal.Det kan være en reduksjon i blodkarets kapasitet til å utvide eller øke diameteren, noe som fører til et kompromiss i blodforsyningen, samt næringsstoff- og oksygenmangel i hjertemuskelen.En annen foreslått mekanisme er at hjertemuskelen lider av metabolsk forringelse, noe som fører til redusert glukoseinntak og utnyttelse av myokardiet.En mer foreslått mekanisme er at det er økt følsomhet for smertereseptorer for stimuli som oppstår fra hjertet.

Selv om de virkelige årsakene til mikrovaskulær angina forblir uidentifiserte, er flere risikofaktorer kjent.Disse inkluderer abdominal overvekt eller overdreven fettavsetning i magen, dyslipidemia eller unormale blodlipider, hypertensjon, glukoseintoleranse eller insulinresistens og pro-inflammatoriske tilstander som diabetes mellitus.Hjertesyndrom X er ofte assosiert med insulinresistens og sentral overvekt, så det kalles noen ganger insulinresistens syndrom.Personer i kategorien høy risiko inkluderer kvinner, eldre og de som har et familiemedlem som har en historie med hjertesykdom.

Når en person går til legen som klager over alvorlige smerter i brystet, er ikke mikrovaskulær angina normalt den første diagnosen.Et batteri med tester er nødvendig før legen kan si at pasientens tilstand ikke er spiserøresfasme, angina pectoris, Prinzmetals angina eller hjerteinfarkt.De vanlige testene som er utført inkluderer tredemølle eller stresselektrokardiografisk testing, koronar angiogram og noen ganger magnetisk resonansavbildning (MRI) i hjertet.

Når mikrovaskulær angina har blitt diagnostisert, forskriver legen medisiner, for eksempel dilatiazem og nifedipin, som er ment ålindre smerter i brystet og forbedre pasientens livskvalitet.Andre alternativer inkluderer betablokkere som carvedilol og propranolol, L-arginin, østrogen og aminofyllin.Mange av risikofaktorene for mikrovaskulær angina kan unngås, så det er viktig å adressere dem ved å spise et sunt kosthold, delta i daglige fysiske aktiviteter og besøke legen regelmessig.