Hva er osmotisk diurese?

Osmotisk diurese, eller løst diurese, refererer til økt vannlating ledsaget av daglig oppløst utskillelse av mer enn 750 milliosmoler.En økning i filtrering av oppløste stoffer som ikke kunne reabsorberes av nyrene, for eksempel urea eller glukose, kan føre til nedsatt reabsorpsjon av natrium og vann.Dette fører til osmotisk diurese.Osmotisk diurese fører til vanntap fra nyresystemet, og det kan derfor forårsake hypovolemia eller et unormalt lavt blodvolum.Det kan forekomme hos pasienter som bruker farmakologisk diuretika eller hos pasienter som har dårlig kontrollert diabetes mellitus.

diuresis refererer til økningen i urinvolumutgang eller vannlating.Det er et viktig konsept innen nefrologi, spesielt fordi det kan brukes til å redusere blodvolumet i hypervolemiske tilstander som hypertensjon og ødem.I osmotisk diurese blir stoffer som ikke lett blir reabsorbert av nyretubuli, beholdt i lumen, noe som forårsaker en økning i osmotisk trykk.Med fenomenet osmose, der vann går gjennom en semipermeabel membran til en løsning av høy løstkonsentrasjon, går vann deretter til lumen.Dette fører til en reduksjon i vannreabsorpsjon, og resulterer i økt urinproduksjon.

Osmotiske vanndrivende midler er stoffer som ikke lett blir reabsorbert av nyretubuli.Disse stoffene inkluderer urea, sukrose og mannitol.Mannitol virker hovedsakelig på de proksimale tubuli og hemmer både vann og oppløst reabsorpsjon i nyretubuli ved å øke osmolariteten til den renale rørformede væsken.Det brukes under medisinske tilstander der det er en økning i mengden kroppsvæsker som hypertensjon, hjerneødem, nyresvikt og glaukom.Noen ganger brukes den til å behandle en overdosering av medikamenter med aspirin, bromider og barbiturater.

Sykdomstilstander assosiert med svikt i nyrene til å reabsorbere overflødige oppløste stoffer fra den rørformede væsken kan også føre til osmotisk diurese.Hos diabetes mellitus, for eksempel, blir blodsukkerkonsentrasjonsnivået unormalt forhøyet.Når konsentrasjonen av glukose i blodet når omtrent 250 milligram per desiliter, blir bare en veldig liten mengde glukose reabsorbert av tubuli.På dette tidspunktet overskrides "transportmaksimum" for tubuli.

Den økte belastningen av glukose i nyrene overstiger kapasiteten til tubuli til reabsorber glukose.Overskytende glukose i tubulene fungerer som et osmotisk vanndrivende middel, noe som fører til raskt tap av væske og hyppig vannlating eller polyuri.Polyuria av diabetes er ledsaget av polydipsi, eller økt frekvens av drikking.Polydipsi oppstår på grunn av påvisning av høy urinutgang og aktivering av tørstmekanismen.