Hva er tillatt hyperkapnia?

Tillatende hypercapnia er en strategi som noen ganger brukes mens de kunstig ventilerer pasienter som har pustevansker. Hypercapnia betyr at det er for mye karbondioksid i blodet. Normalt, når pasienter er kunstig ventilert, tar legene som mål å holde blodnivået av oksygen og karbondioksid innenfor normale grenser. For noen pasienter med visse lungeproblemer, kan dette bety at trykket og volumet på luften som kommer inn i lungene blir høyt nok til å strekke og skade skjøre lungevev. Tillatende hyperkapnia ventilasjon (PHV) er en alternativ tilnærming, som gjør at karbondioksidnivået kan stige høyere enn normalt, slik at ventilasjon kan utføres ved lavere, mindre potensielt skadelig, trykk og volumer.

Når nivåene av karbon -dioksid i blodet stiger høyere enn normalt, endrer dette kroppens pH -nivå den som gjør det nedre og mer syret. Kroppen prøver å kompensere for dette ved å puste hardere, og nyrene justerer bikarbonat LEVels i et forsøk på å gjøre blodet mer alkalisk. Tradisjonelt, når de utførte tillatende hyperkapnia, ville legene gi pasienten noe som bikarbonat for å bringe pH -pH -en opp igjen, men mer nylig har det blitt trodd at en lav pH kan ha en beskyttende effekt på lungene og andre organer. Denne beskyttelsen kan oppstå fordi Hypercapnia forhindrer noen celler i å frigjøre inflammatoriske stoffer.

Selv om tillatt hyperkapnia ikke er egnet for alle pasienter, har det blitt antydet at det kan være til fordel for noen pasienter med en tilstand der væske og proteiner lekker inn i lungene, noe som forårsaker plutselige pustevansker. Denne tilstanden, kjent som voksen luftveisnødssyndrom, forekommer oftest hos personer med brystinfeksjoner. Det kan også påvirke pasienter med en rekke andre problemer, inkludert alvorlige tilfeldige skader. Andre pasienter som kan ha nytte av tillatende HYpercapnia -behandlingen inkluderer de som opplever alvorlige astmaanfall og de som lider av lungesykdommene emfysem og bronkitt. ​​

Tillatende hypercapnia anbefales ikke for visse pasienter, for eksempel de med hjerneskader. Dette er fordi en av effektene av hyperkapnia utvides blodkarene i hjernen. Slik utvidelse øker blodstrømmen og trykket inne i hjernen, noe som gjør hjerneblødninger mer sannsynlig.

Pasienter med hjerte- og blodsirkulasjonsproblemer kan også være utsatt for tillatt hyperkapnia -behandling, ettersom høyere nivåer av karbondioksid kan påvirke styrken og rytmen i hjerteslaget. Dette kan føre til at sirkulasjonen kollapser fullstendig. På grunn av potensielle risikoer brukes tillatende hyperkapnia bare for pasienter der risikoen fra normal ventilasjon er større enn risikoen for hyperkapnia.