Hva er lungestenose?

Lungeventilen er festet til høyre ventrikkel i hjertet.Det er passasjen som blodet flyter for å komme til lungene for oksygenering.Lungestenose, en medfødt hjertefeil, er en innsnevring av brosjyrene til denne ventilen, eller av selve ventilen.Brosjyrene åpnes når høyre ventrikkel trekker seg sammen og skyver blod til lungene, men når de er stenotiske, kan brosjyrene feste seg eller forbli delvis lukket.Lungestenose er den vanligste av ventildefekter.

I mange tilfeller er lungestenose mild og innsnevringen hemmer ikke betydelig blodstrømmen til lungene.Perifer lungestenose begrenser selve ventilen, men er generelt mild.Slike milde tilfeller krever vanligvis aldri behandling, selv om leger kan høre et hjertemumling når et stetoskop påføres brystet til en nyfødt.Risikoen med mer alvorlige former for lungestenose er sikkerhetskopi av væske inn i hjertet og venene, og behovet for at høyre ventrikkel skal pumpe hardere for å flytte blod inn i lungene.Over tid kan det ekstra arbeidet hjertet gjør føre til hjertesvikt.

Det vanligste inngrepet for behandling av lungestenose er ikke-kirurgisk.Under en hjertekateterisering blir en liten ballong festet til kateteret gjenget gjennom hjertet til lungeventilen og deretter oppblåst for å redusere innsnevring.Denne behandlingen, ballongvalvuloplastikk, har en høy grad av suksess.Det har også fordelen av å være en poliklinisk prosedyre når den lykkes.

Noen ganger er ikke ballong valvuloplasty nok.Prosedyren kan forsøkes å adressere lungestenosen, men kan ikke lykkes.Hvis lungestenose fremdeles eksisterer, er det flere kirurgiske alternativer tilgjengelige.Det vanligste alternativet er å skaffe ventilen og erstatte den med enten en grisventil, eller en menneskelig ventil fra en kadaver.I motsetning til andre transplantasjoner, er avvisning ikke en faktor i denne operasjonen.

Barn med denne typen operasjoner gjør det generelt ekstremt bra, men ventilen vokser ikke med dem, så ved et tidspunkt er det nødvendig å erstatte ventilen.Med de fleste barn kan dette gjøres omtrent ti år etter den første ventilplasseringen.Ventilerstatning, selv om det høres alvorlig ut, regnes som en ganske rutinemessig prosedyre av de fleste kardiotorakiske kirurger.

Overlevelsesraten er utmerket for ventilutskiftninger.På grunn av den kunstige ventilen anbefaler kardiologer antibiotika før tannprosedyrer.I tillegg kan et barn plasseres på langsiktig aspirin for å forhindre at blodpropp dannes i den nye ventilen.Barnet må se en kardiolog årlig.Denne legen vil vurdere i hvilken grad den nye ventilen fungerer, og bestemme også når ventilen kan trenge utskifting.

Et barn med lungestenose trenger sjelden øyeblikkelig inngrep rett etter fødselen.Lungestenose påvirker hjertet over tid, og effekten varieres av graden av stenose.Ofte er imidlertid lungestenose til stede med andre defekter, som i tetralogi av Fallot , eller hypoplastisk høyre hjertesyndrom .I disse tilfellene kan det hende at kirurgi må utføres kort tid etter fødselen for å adressere disse andre feilene.