Hva er Refeeding Syndrome?

Refeeding syndrom er en tilstand som kan oppstå når en person som har gått gjennom langvarige perioder med sult eller dårlig ernæring begynner å spise igjen, noe som kan føre til vannretensjon og fallende nivåer av kalium, magnesium og fosfor.Disse symptomene kan føre til alvorlige fysiske komplikasjoner, inkludert hjertesvikt og til og med død.Tilstanden ble først observert under andre verdenskrig, i krigsfanger.

Pasienter som ikke har spist i lengre perioder, eller som har blitt underernært, må overvåkes tungt for å gjenfelle syndrom i løpet av de første dagene etter mat og annenFormer for ernæring gjeninnføres.Tilstanden manifesterer seg vanligvis i løpet av de første behandlingsdagene.Mennesker som blir behandlet for anorexia nervosa og alkoholisme er også utsatt for tilstanden.

Etter lange perioder med sult eller underernæring begynner kroppen å frigjøre mindre insulin fordi det er mindre karbohydrater å behandle.Kroppen begynner å bruke fett og protein som er lagret i kroppen for å generere energi og holde personen i live.Denne bruken av protein- og fettlagre reduserer mengden elektrolytter i cellene i kroppen, inkludert fosfat.

Når en sultet eller underernært person blir gjeninnført til mat eller intravenøs ernæring, begynner kroppen å metabolisere karbohydrater igjen, for energi.Bukspyttkjertelen utskiller mer insulin inn i kroppen, og fosfatnivåene kan falle drastisk og forårsake anfall, respirasjonssvikt, koma eller hjertesvikt.Gjentakelsen av karbohydrater setter også en belastning på luftveiene som kan være dødelig når den kombineres med pusteproblemer som følge av fosfatnivå.

Magen begynner å bli dårligere etter lange sultperioder og produserer mindre fordøyelsesenzymer.Derfor, når mat blir gjeninnført, kan det være vanskelig for pasienten å behandle den.Mange pasienter opplever kvalme og diaré når de først begynner å spise igjen, og det kan ta flere dager eller uker for magen å tilpasse seg å fordøye mat igjen.

Starter en underernært pasient med lavere matnivå, på mellom 25 og 50-Prosent av personens estimerte daglige kalorikrav, kan bidra til å redusere risikoen for å gjenfelle syndrom.Ernæringsfagfolk ved sykehus og klinikker kan bidra til å overvåke underernærte pasienter for tegn på tilstanden før symptomene blir dødelige, slik at de kan forbedre seg med riktig behandling.

Pasienter som lider av refeding -syndrom får vanligvis intravenøs fosfatkonsentrasjoner i 24 timer.Etter denne innledende perioden overvåker medisinsk fagpersonell pasientens fosfatnivåer nøye i flere dager og administrerer mer fosfat etter behov.Andre elektrolyttubalanser kan også oppstå, og pasienter som har gjenfanget syndrom kan gjennomgå flere tester for å bestemme mengden elektrolytter i blodlivene for å unngå ytterligere komplikasjoner.