Hva er sagittal sinus trombose?

Sagittal sinustrombose, også kalt en cerebral venøs bihule -trombose, er en sjelden og potensielt dødelig type hjerneslag som følge av en blodpropp som hindrer strømmen av venøst blod vekk fra hjernen gjennom en av de intrakranielle bihulene.Symptomer ligner det mer vanlige konvensjonelle hjerneslaget, men kan være mindre alvorlige og derfor vanskeligere å diagnostisere.Behandlingen følger det typiske forløpet av blodpropp, med noen forsiktighetsforskjeller som står for en bihuleens nærhet til hjernen.

Cerebral, eller dural venøs, bihuler er et tilkoblet nettverk av kanaler mellom lagene til dura mater, som omslutter dethjerne.De får de-oksygenert blod fra både indre og eksterne årer, og nettverket konvergerer til slutt inn i sigmoid bihulene.Her frigjøres innholdet i nakkenes indre jugular årer.Den underordnede sagittal bihule når inn i hjernestrukturen, mens den overordnede sagittale bihule serverer et stort ytre område av hjernen.En blodpropp som utvikler seg i dette nettverket kalles også noen ganger en dural sinus -trombose.

Blod kan koagulere av mange grunner, men er generelt kategorisert i henhold til tre grunnleggende årsaker: skade på et blodkar, unormal blodstrøm og hyperkoagulabilitet.Denne siste grunnen, som er definert som mottakelighet av blod for å koagulere på grunn av en ubalanse i væskens kjemikalier og komponenter, er ofte årsaken til sagittal sinus -trombose.Enhver trombose bør behandles ved påvisning.Ubehandlet risikerer tilstanden blødning og økning i størrelse.Hvis en blodpropp løsner, kan den sirkulere til et potensielt mer seriøst sted, for eksempel hjertet eller lungene.

Det er like viktig å bestemme årsaken til blodproppen.Hvis det er en underliggende patologi som hjernehinnebetennelse, kan sagittal sinus -trombose være tilbakevendende.Mindre vanlige sykdommer som kan forårsake at det inkluderer nyredysfunksjon, trombofili eller andre blodlidelser, og kroniske inflammatoriske sykdommer som lupus.

Direkte skade på hvilken som helst av de intrakranielle bihulene kan skape en trombus, eller blodpropp, da traumene til nærmeste blodFartøy.Dette kan oppstå under operasjoner av nakken eller hodet.Historiske studier har vist en proporsjonal økning av sagittal sinus -trombose hos kvinner til 75% av tilfellene.Selv om det hadde vært kjent at de vaskulære kravene til graviditet er en risikofaktor, mistenkes også oral fødselsprevensjon som inneholder østrogen.Hvis de støttes med videre forskning, representerer alternative prevensjonsmetoder et mulig mål for å forhindre sagittal sinustrombose.

Foreløpig diagnose stilles gjennom en evaluering av pasientens hjerneslaglignende symptomer, som inkluderer lammelse av lemmer, nummenhet eller lammelse av en side avansiktet og vanskeligheten med tale.Omtrent 40% av pasientene vil oppleve anfall, vanligvis påvirke bare venstre eller høyre hjernehalvdel, og vanligvis episodisk snarere enn vedvarende.De fleste pasienter vil være plaget av hodepine;I noen tilfeller kan dette være det eneste tilsynelatende symptomet.Den vanligste alderskategorien for sinus -trombose er det tredje tiåret av livet;Når det oppstår utenfor dette området, kan symptomene være mer variert, diffus og vanskelig å gjenkjenne.

Når det er mistanke om trombose, blir diagnostisk bekreftelse vanligvis laget med hjerneavbildningsteknologier.Disse kan omfatte computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) og cerebral angiografi.I alle tre brukes et kortvarig radioaktivt farmasøytisk for å gjøre blodkarene til å "glød" i levende detaljer, men sistnevnte prosedyre er inngripende, og krever et tynt kateter for å trå gjennom et blodkar i benet opp til hjernen for bildeAnskaffelse.

Behandling for en sagittal sinustrombose involverer vanligvis anti-koagulantmedisiner, med mindre det er bekymring for at det resulterende "tynne" blodet gir risiko for hemorRhaging andre steder.Hvis ineffektiv, en mer målrettet tilnærming til trombolyse, kan nedbrytningen av en trombe, forsøkes.Et sterkere anti-koagulant kan være foreskrevet;Blodproppen kan adresseres på nært hold ved hjelp av kateterisert angiografi.Åpen hjerneoperasjon er sjelden tenkt, fordi prognosen for å behandle denne farlige blodproppen er statistisk ganske gunstig når den utføres tidlig.Den viktigste komplikasjonen som en lege vil overvåke i løpet av diagnosen, behandling og utvinning vil være en alarmerende økning i intrakranielt trykk.