Hva er selektiv posterior rhizotomy?

Selektiv posterior rhizotomy er en kirurgisk prosedyre som er gjort for å lindre muskeltetthet eller spastisitet som oppstår hos pasienter med cerebral parese.Under denne prosedyren blir de bakre nervøttene i det nedre ryggraden som bidrar til muskelspastisitet identifisert og kuttet.Å forhindre overflødig signaler fra disse nervene kan tillate pasienten å ha mer kontroll over muskelbevegelse og forbedre livskvaliteten.

Cerebral parese er forårsaket av en skade på hjernen som kan oppstå enten før, under eller kort tid etter fødselen.Denne skaden er vanligvis permanent og kan forstyrre de elektriske signalene som sendes frem og tilbake mellom hjernen og musklene.To typer nervefibre må fungere sammen for å sende og motta signaler til og fra musklene: Sensoriske fibre sender signaler fra muskelen til ryggmargen, mens motorens nervefibre sender signaler fra hjernen til muskelen.

Motoriske nervefibre hos pasienter med cerebral parese fungerer ikke ordentlig, noe som fører til en økning i signaler fra sensoriske nerver til ryggmargen.Denne økningen forårsaker muskeltetthet, noe som igjen får pasienter til å ha dårlig muskelkoordinering.Ulike former for kirurgisk og fysioterapi er tilgjengelige for å hjelpe pasienter med å gjenvinne muskelkontroll.Selektiv posterior rhizotomy er ett kirurgisk terapeutisk alternativ som kan redusere signalene fra sensoriske nervefibrene og forbedre pasientmobiliteten.

Den selektive bakre rhizotomi utføres vanligvis på barn mellom to til fem år gammel.Pasienter må gjennomgå en rekke tester før operasjonen for å bestemme omfanget av muskelspastisiteten.Når en pasient er en kandidat, kan barnet bli innlagt på sykehuset.Operasjonen utføres mens pasienten er under generell anestesi.

For å utføre den selektive bakre rhizotomi, gjør kirurgen et snitt gjennom huden på korsryggen.En eller flere ryggvirvler i korsryggen og eller sakral region i ryggraden er utsatt.Fjerning av laminaen, den benete prosessen på ryggvirvelen, må gjøres for å avsløre alle nerverøttene.Sensoriske nerverøtter og motoriske nerverøtter skilles fra hverandre og motorrøttene er dekket for å sikre at de ikke blir forstyrret.

Sensoriske røtter stimuleres med elektriske sonder for å bestemme hvilke nerver som forårsaker spastisitet hos pasienten.Disse røttene blir deretter skåret slik at signalene ikke lenger kan reise langs nervene.Dette er en permanent kirurgi, så kirurgen må nøye bestemme hvilke nerver som skal kuttes.Når nervene er kuttet, kan pasienten oppleve muskelsvakhet selv om tettheten har forsvunnet.Muskelstyrken kan bygges opp igjen gjennom et strengt fysioterapiprogram, og pasienten skal ha større kontroll over muskelbevegelse.