Hva er skulderdystocia?

Skulderdystocia er når en eller begge av en barnevakt blir sittende fast bak mødrene kjønnsbenet etter at hodet allerede er ute av fødselskanalen.Dette kan forårsake pusteproblemer, kragebeinsbrudd, armbrudd og skader som resulterer i hånd- og armdeformiteter hos babyen.Mødre kan oppleve alvorlig blodtap, riving av fødselskanalen og skade på livmorhalsen og livmoren.

Dette leveringsproblemet forekommer vanligvis i bare 0,6 til 1,4 prosent av fødsler.Babyer med en fødselsvekt på over 8 pund, 13 gram (ca. 4 kg) har 5 til 9 prosent sjanse for å oppleve skulderdystocia, med risikoen øker når fødselsvekten øker.Mødre med diabetes har også større risiko for skulderdystocia.Ofte oppstår tilstanden uten noen forhåndsvarsel eller risiko.

Det er flere manøvrer som leger og jordmødre kan utføre for å hjelpe til med å fjerne babyen hvis skulderdystocia oppstår under fødselsprosessen.Ingen spesiell manøver vil imidlertid fungere i enhver gitt situasjon, og ofte må mer enn en manøvre ofte gjøres for å lindre problemet.Manøvrene utføres vanligvis raskt for å minimere risikoen for komplikasjoner.

suprapubic trykk kan bidra til å fjerne babyer som sitter fast bak bekkenbenet ved å legge et fast trykk på kjønnsbenet for å la skulderrommet bevege seg under beinet.Dette hvis ofte den første teknikken en lege eller jordmor vil bruke for å hjelpe en fast baby å bevege seg gjennom fødselskanalen, siden den ikke innebærer en endring i mødrestillingen og ikke involverer noen spesifikk manøver som skal utføres på babyen.Gaskinmanøveren legger moren på hendene og knærne for å endre bredden på bekkenet.Denne manøveren er kanskje ikke mulig hvis moren har mottatt en epidural.

McRoberts -manøveren involverer legen eller jordmoren som skyver på kvinnene føtter for å bøye bena mot brystet mens hun ligger på ryggen.Denne manøveren hjelper til med å utvide bekkenet, slik at babyen mer rom kan bevege seg gjennom fødselskanalen.McRoberts -manøveren er vanligvis en av de mest effektive metodene for å lindre skulderdystocia.

Hvis McRoberts -manøvren ikke lykkes, kan Woods -manøvren brukes til å snu skuldrene til babyen ved å trykke på baksiden av skuldrene.Rubin -manøveren innebærer å skyve på barnevaktene i en oppadgående bevegelse mot ansiktet for å hjelpe skuldrene til å stille seg opp.Zavanelli -manøveren er den minst brukte metoden fordi den er den farligste.Denne manøveren innebærer å skyve barnevakthodet tilbake i skjeden for å gjøre en nødsituasjons keisersnitt.Manøvrer som prøver å manipulere babyen er vanligvis en siste utvei, siden det er mer sannsynlig at skade oppstår.