Hva er etiologien til pleural effusjon?

Pleural effusjon er en manifestasjon av flere sykdommer, og det vanligste symptomet ved klinisk presentasjon er vanskeligheter med å puste.Andre tilknyttede symptomer og fysiske undersøkelsesfunn er spesielt relatert til en sykdomsenhet.For eksempel kan et individ med hjertesvikt, som er en vanlig etiologi av pleural effusjon, også ha både vanskeligheter med å puste om natten eller mens du ligger så vel som progressiv hevelse i de nedre ekstremiteter.Etiologien til pleural effusjon inkluderer sykdommer som levercirrhose, lungeemboli, nefrotisk syndrom, overlegen vena cava -hindring, myxedema, kreft og flere smittsomme eller autoimmune sykdommer.Pleural effusjon kan induseres av og til ved strålebehandling, iatrogen skade fra abdominal kirurgi eller transplantasjon av lever, lunge eller hjerte, eller flere medisiner inkludert nitrofurantoin, dantrolene, metysergide, bromokriptin, prokarbazin og amiodaron.Etiologi av pleural effusjon er å avgjøre om det er en transudativ pleural effusjon eller en ekssudativ pleural effusjon.Begge kjennetegnes ved måling av proteinnivåer og laktatdehydrogenase i pleuralvæsken.Transudativ pleural effusjon oppstår når fysiologisk endring i dannelse og absorpsjon av pleuralvæske skyldes systemiske faktorer, slik som økt hydrostatisk trykk eller redusert onkotisk trykk.Eksudativ pleural effusjon oppstår når fysiologisk endring i dannelse og absorpsjon av pleuralvæske skyldes lokale faktorer, for eksempel betennelse i pleuraen eller redusert lymfatisk drenering.

i mange utviklede land, ledende etiologier med transudativ pleural effusjon er venstre ventrisk hjertesviktog levercirrhose.Ledende etiologier av ekssudativ pleural effusjon er bakteriell lungebetennelse, kreft, lungeemboli og virusinfeksjon.Selv om det er relativt uvanlig i de utviklede landene, er tuberkulose den vanligste årsaken til ekssudativ pleural effusjon i mange deler av verden.De vanligste kreftformene som forårsaker pleural effusjon er lungekreft, brystkreft og lymfom.

Bekreftende diagnostiske prosedyrer og terapeutisk behandling må tilpasses den spesifikke etiologien for pleural effusjon.Målet med terapeutisk behandling er kur, om ikke symptomatisk lettelse.For eksempel, i en pasient som presenterer pleural effusjon som mistenkes å være sekundær for tuberkulose, kan diagnosen etableres ved høye tuberkulosemarkører eller positiv kultur i pleurvæsken, og behandlingen er en kombinasjonsbehandling av isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og etambutol.I pleural effusjon sekundært til kreft, kan diagnose opprinnelig etableres via cytologi av pleurvæsken.Behandlingen er for symptomatisk lettelse bare med terapeutisk thoracentesis, fordi cellegift ikke kurerer pleural effusjon.