Hvilke faktorer påvirker en Digitalis -dosering?

Mens urten Foxglove, også kjent som Digitalis , hadde blitt brukt av europeiske urtemedisin for å behandle hjertesykdommer i århundrer, var det først i 1785 at det først ble nevnt i engelskspråklig medisinsk litteratur.Inkorporering av dette anlegget i det medisinske materialet ble ansett for å være begynnelsen på bruken av medikamentbehandlinger i konvensjonell vestlig medisin.Århundrer senere ble hjerteklykosid digoksin, eller digitoksin, isolert og bestemt til å være urtemessige terapeutiske bestanddeler og har siden forblitt det mest brukte medikamentet for behandling av atrieflimmer i kongestiv hjertesvikt.På grunn av den store variansen i individuell respons på digoksin, er det viktig å skreddersy hver enkelt pasienter digitalis dosering for å sikre at han eller hun får optimal terapeutisk aktivitet og opplever så få bivirkninger som mulig.Andre faktorer som kan kreve justeringer av digitalis dosering er pasientene alder, vekt, nyrehelse, diagnose av tilhørende medisinske tilstander og medikamentregime.

Siden digoksin antas å arbeide gjennom både hemming av enzymet natrium-potassium ATP-ASE og den direkte virkningen på vagusnerven, kan medikamenter som øker sympatisk nervesystemaktivitet eller påvirker kroppens ion-nivåer samhandle med dette stoffet.Hvis disse medisinene ikke kan avvikles og må brukes sammen med Digitalis , vil sannsynligvis doseringsjusteringer og direkte medisinsk tilsyn være nødvendig.Legemidlene dronedaron og amiodaron kan øke blodnivået av digoksin, noe som gjør en reduksjon i digitalis dosering nødvendig.

Pasienter som gjennomgår behandling for atrieflimmer, bør ideelt sett motta en Digitalis -dosering nøye justert slik at de opprettholder kroppsbutikker av digoksin større enn 8 til 12 mcg per kilo kroppsvekt som generelt anbefales for pasienter med congestiv hjertesvikt.Lave startdoser kan gradvis økes under medisinsk tilsyn for å bestemme plasmanivået til medikamentet.Det er kritisk at den minste mulige klinisk effektive digitalis dosering brukes til å redusere forekomsten av doseavhengige bivirkninger.

Pediatriske pasienter antas å behandle digoksin annerledes enn voksne, noe som gjør det nødvendig å bruke en lavere digitalis dosering per kilo kroppsvekt enn det som vanligvis anbefales.Tilsvarende kan det hende at pasienter med moderat til alvorlige reduksjoner i nyrefunksjon ikke kan eliminere stoffet så raskt som pasienter med sunne nyrer.Den første digitalis dosering for disse pasientene skal ikke være større enn 50% av standarddosen.Eventuelle økninger i dose bør bare utføres under nær medisinsk tilsyn.