Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig karboplatindose?

Et medlem av en klasse medisiner kjent som alkyleringsmidler, karboplatin er et medisiner som hovedsakelig brukes som kreftbehandling, spesielt for kreft i eggstokkene.Alkyleringsmidler fungerer ved å forstyrre kreftcellevekst, og til slutt får disse cellene til å dø av i større hastighet enn for sunne celler i pasientens kropp.Noen medisiner kan samhandle med karboplatin, noe som gjør det nødvendig å justere doseringene hvis de ikke kan fjernes helt fra pasientens behandlingsregime.Andre faktorer som kan påvirke passende karboplatindose inkluderer pasientens nivå av nyrefunksjon, respons på tidligere behandlinger og kreftformen som skal behandles.

Som en monoterapi for kreft i eggstokkene er den standard voksne karboplatindosen 360 mg/m2 karboplatindose som administreres intravenøst på dag en fjerde uke.Gjenta doser er vanligvis ikke gitt før pasientene blodplater er over 100 000 og hans eller hennes nøytrofiltall er over 2000.Når karboplatin administreres sammen med cyklofosfamid, reduseres standarddosen til 300 mg/m2 i seks sykluser på fire uker.Noen leger bruker i stedet en algoritme kjent som Calvert -formelen for å bestemme karboplatindoseringfør behandlingen.Hos pasienter med blodplatetall på mer enn 100 000 og nøytrofiltall på mer enn 2000, kan karboplatindosen økes med 125 prosent, mens de med blodplatetall på under 50 000 eller nøytrofiltall på under 500 bør motta 75 prosent av standardendose.Pasienter med blodplatetall på mellom 50 000 og 100 000 og neutrofiltall på 500 til 2000 krever ingen justering av karboplatindosen.De som viser alvorlig myelosuppresjon har i noen tilfeller mottatt doser så lave som 50 til 60 prosent av den typiske dosen.Disse justeringene av karboplatin gjør det samme når stoffet brukes som et månedlig middel, eller når det brukes i kombinasjon med cyklofosfamid.

Ytterligere justeringer av karboplatindosering kan være nødvendig for pasienter som lider av reduserte nivåer av nyrefunksjonen, da reduksjoner iNyrefunksjon kan gi en idiosynkratisk økning i serumnivået av medikamentet.Disse pasientene har en betydelig høyere risiko for å utvikle alvorlig leukopeni, trombocytopeni og nøytropeni enn andre pasienter, selv med følgende modifikasjoner til karboplatindosen.Pasienter med et kreatinin klarhetsnivå på 41 til 59 ml/min bør få 250 mg/m2 på dag en av behandlingen.De med kreatininklarering på 16 til 40 ml/min bør motta 200 mg/m2 på dag én.Disse doseringsanbefalingene må justeres i henhold til pasientens toleranse og nivå av benmargsundertrykkelse i påfølgende behandlinger.