Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig losartansk dose?

Losartan er også kjent som Hyzaar® og Cozaar®, og er et medisin som hovedsakelig brukt til å behandle høyt blodtrykk hos pasienter som bruk av et angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmer er funnet å være dårlig tolerert.I motsetning til ACE som hemmer medisiner, fungerer losartan ved å blokkere angiotensin II -steder, et reseptorområde som øker vaskulær spenning når det aktiveres.Noen av bruken av losartan er for å hjelpe til med å redusere progresjon av nyresykdom, forebygging av hjerneslag hos pasienter med venstre ventrikulær hypertrofi og bremsing av nevropati hos pasienter med diabetes.Hos noen pasienter med forhøyet blodtrykk, kan det være mulig å bruke lavere losartan -doser når medisinen kombineres med en lav dose tiaziddiuretisk eller kalsiumkanalblokkering.Andre faktorer som kan påvirke størrelsen på den losartanske dosen som skal brukes inkluderer pasienter som raser, ytterligere medisiner, leverhelse og nyrehelse.

I flere studier har afroamerikanske pasienter vist en redusert følsomhet for både ACE-hemmende og angiotensin II-blokkerende medisiner, noe som krever en betydelig høyere dose.Noen ganger brukes disse medisinene sammen med en fysiologisk aktiv dose av et tiaziddiuretikk.Når dette legges til, observeres ikke motstanden lenger, og losartan -doseanbefalingene er de samme for pasienter i et hvilket som helst rase.

Losartan samhandler med en rekke forskjellige medisiner, selv om en rekke av disse medisinene likevel kan tas sammen med stoffet.Spesielt kan kolestyramin og colestipol påvirke tarmen til å absorbere medisinen, og krever at enten en større dose brukes eller helst at medisinene tas flere timer fra hverandre.Litium kan samhandle alvorlig med losartan, selv om det fremdeles kan være nødvendig å ta begge medisinene.Til tross for den metabolske profilen til medisinene, ser det ikke ut til at det er noen alvorlige medikamentinteraksjoner mellom losartan og digoksin eller warfarin som vil kreve en doseringsjustering.

I tillegg til bekymringene for losartan -medikamentinteraksjoner med et bredt utvalg av forskjellige medisinerog doseavhengige bivirkninger, det er en rekke risikoer for losartan som ikke er direkte relatert til dose.Pasienter som er gravide eller som kan bli gravide mens de tar losartan, bør være klar over at denne medisinen kan forårsake skade eller død for et foster.Sykepleiemødre bør også være klar over at det ennå ikke er utført forskning for å avgjøre om Losartan går over i morsmelk.

Det ser ut til å redusere avkastningen når du øker en losartansk dose utover 100 mg daglig, uten statistisk signifikant fordel vist i høyere doser.Siden de fulle effektene av medisinen kanskje ikke vises før så sent som seks uker etter starten av et regime, bør ikke standard losartan -dosen økes før dette punktet.Blant voksne bør en dose på 50 mg en gang daglig brukes innledningsvis og evalueres igjen etter seks uker.Vedlikeholdsdoser på 25 til 100 mg kan brukes i en eller to delte doser i løpet av dagen.For pasienter med redusert leverfunksjon, bør den innledende losartanske dosen halveres for å kompensere med den lavere metabolismens hastighet i leveren.