Hvilke faktorer påvirker en tilstrekkelig metylfenidedose?

Metylfenidat HCl, også kjent av merkenavnene Ritalin Reg, Concerta Reg, Daytrana Reg og Metadate, er hyppigst foreskrevet for oppmerksomhetsunderskudd, selv om det også noen ganger brukes som en tilleggsbehandling for narkolepsi og depresjon.Et mildt sentralnervesystemstimulerende middel, metylfenidat er tilgjengelig i 5 mg, 10 mg og 20 mg doser med øyeblikkelig frigjøring.Legemidlet er også tilgjengelig i enterisk belagt, vedvarende og utvidet frigjøringstabletter, noe som reduserer den omdoseringsfrekvensen som kreves.En metylfenidat HCl -lapp er også blitt utviklet som et vedvarende frigjøringsalternativ for barn som ikke er i stand til å svelge kapsler.Doseringshensyn for medisiner som inneholder metylfenidat avhenger av hvilke av disse formene som brukes i tillegg til andre faktorer som alder og behov for behandling.

For barn 6 år eller eldre, tyggbare tabletter skal brukes to ganger daglig, helst 30 minutter før måltider.Opprinnelig skal hver dose være mellom 2,5 til 5 mg, justert oppover i trinn på 5 til 10 mg en gang ukentlig opp til maksimalt 60 mg daglig.Søvnløshet, en vanlig bivirkning av medisinen, kan reduseres ved å ta den siste dosen før kl. 18 hver dag.Opprinnelige doser for vedvarende frigjøringstabletter skal være ekvivalent med den totale dosen av de tyggbare tablettene som brukes i løpet av en åtte timers periode, mens den også tilsvarer den totale daglige metylfenidatdosen.Utvid og vedvarende frigjøringstabletter mister egenskapene med sakte frigjøring hvis de knuses eller tygges.

For barn som bruker transdermalt absorberte metylfenidatlapper, bør startmetylfenidatdosen være 10 mg i løpet av en ni timers periode, fjernet tidligere hvis ønskelig.Dosen kan økes til 15 mg etter den første uken, 20 mg etter den andre uken, og 30 mg etter den tredje uken til en tilstrekkelig metylfenidedose er oppnådd.Lappen skal aldri være igjen i mer enn ni timer, da psykoaktive nivåer av medikamentet vil forbli i blodomløpet i opptil to timer etter at lappen er fjernet.

Dosen for behandling av narkolepsi hos voksne er betydelig høyere enn nødvendig for behandling av oppmerksomhetsunderskudd.Den innledende dosen av tyggbar for narkolepsi er 10 mg to til tre ganger daglig, tatt før måltider for å forbedre absorpsjonen.Vedlikeholdsdoser kan tas gjennom dagen etter behov, forutsatt at den totale daglige dosen ikke overstiger 60 mg per dag.Utvidede og vedvarende frigjøringstabletter skal være lik den daglige metylfenidatdosen av tyggbare tabletter som kreves for å behandle narkolepsisymptomer.

Mens en av de mer vanlige off-label-bruken av metylfenidat er som komplementær behandling for depresjon, har den ikke fått godkjenning av USAFood and Drug Administration (USFDA) for dette formålet.Det er derfor ingen offisielle retningslinjer for å bestemme en tilstrekkelig dose i behandlingen av depresjon.Siden metylfenidat er et stimulerende middel, kan det samhandle med andre stimulerende antidepressiva som bupropion, og krever at doseringen reduseres.