Hva er en kombinert spinal epidural?

En kombinert ryggmarg epidural (CSE) er en form for spinalbedøvelse som kombinerer både ryggmarg og epidural.Ryggmargsblokken vil først sparke inn, og gi kraftig smertelindring, men etterlater muskler upåvirket.Pasienten er fremdeles i stand til å bevege seg rundt i løpet av denne tiden, så den kombinerte ryggraden kalles noen ganger en vandrende epidural.Etter en time eller to sparker epiduralen inn og gir varig lettelse.Dette brukes ofte på kvinner som er i arbeid.

For å forberede en epidural, blir pasientene tilbake først renset og pyntet med en antiseptisk løsning.Det gis en bedøvende injeksjon, og deretter settes den epidurale nålen inn.Nålen vil stoppe i epiduralrommet, rett før dura, som omgir ryggraden.Et tynt kateter føres gjennom nålen, og nålen fjernes.

Kateteret blir deretter grundig teipet til pasientens kropp for å forhindre at det løsnes.Bedøvelsesmedisin drypper kontinuerlig gjennom kateteret, og gir varig, effektiv lettelse.Kroppen er veldig følelsesløs fra midjen og ned, selv om bevegelse fremdeles er mulig og presset fremdeles kjennes.Pasienter som har fått en vanlig epidural, kan ikke komme ut av sengen.

Forberedelsen til en ryggmargsblokk er den samme, selv om det ikke kan brukes nummen medisin.En ryggradsblokk er en enkelt injeksjon, i stedet for å bli administrert kontinuerlig.Nålen passerer gjennom duraen, så medisinen blandes med ryggraden for nesten øyeblikkelig lettelse.Det er bare en liten mengde medisiner, så den slites ganske raskt.

Den kombinerte spinal epidural starter med plassering av en epidural nål.Den mindre ryggmargsnålen settes deretter inn gjennom epidural nål og inn i dura.Spinalnålen blir trukket tilbake, etterfulgt av epidural.Epiduralkateteret er igjen på plass.Spinalen sparker inn etter bare noen få minutter, og gir lettelse mens han fremdeles lar pasienten gå og bevege seg rundt.

Det er flere ulemper med å få en ryggmarg, en epidural eller kombinert spinal epidural.Det er en liten sjanse for at ryggraden vil lekke ut gjennom hullet i duraen skapt av nålen.Dette kan forårsake hodepine, kalt ryggmargs hodepine, det kan være veldig dårlig.En ryggmargshodepine vil være verre når pasienten sitter eller står, men ikke dårlig mens han eller hun ligger.Det blir vanligvis behandlet med en blodlapp, der blod tas fra pasienten, koagulert og deretter injisert i hullet for å lappe det.

Spinal hodepine forekommer oftere etter en ryggradsblokk eller kombinert spinal epidural, fordi de faktisk punkterer dura.En anestesilege kan tilfeldigvis nikke dura med en epidural nål, og forårsake en væskelekkasje og hodepine.Andre bivirkninger av alle former for spinalbedøvelse er risting, kvalme og oppkast, generalisert kløe og økt sannsynlighet for feber.Pasienter som får en epidural kan ikke gå, så et kateter må plasseres.Noen ganger brukes en sengepanne i stedet, hvis pasienten ikke er for flau til å bruke en.