Hva er en hepatektomi?

Begrepet Hepatektomi har to betydninger.Først refererer det til fullstendig fjerning av leveren, som utføres som forberedelse til en levertransplantasjon for å behandle fullstendig leversvikt.Den andre betydningen gjelder fjerning av en del av leveren;Denne prosedyren kalles også en delvis leverreseksjon .Delvis hepatektomi utføres vanligvis som en behandling for godartede eller ondartede leversvulster, eller gallestein som ligger i leveren.

Når kreft er lokalisert i leveren og kan fjernes via kirurgi, er det kjent som en lokalisert resektbar leverkreft .For å bli betraktet som både lokalisert og resekterbar, må kreften være plassert helt i leveren, og kan ikke ha metastasert til andre deler av kroppen.Kirurgi kan utføres selv om kreften ikke er resekterbar;I slike tilfeller er leversvulstene vanligvis metastaser fra andre steder.

Prosedyrens natur avhenger i stor grad av hvor mange svulster som er plassert i leveren, hvor de ligger, og hvor store de er.En annen sak er om leveren fremdeles fungerer på eller nær normale nivåer.Alle disse faktorene er med på å bestemme hvor mye av leveren som skal fjernes under operasjonen.

I de fleste tilfeller er målet å fjerne så lite vev som mulig, samtidig som den sikrer at all kreft er blitt skåret ut.Fullstendig fjerning av leveren utføres bare når det ikke er noe annet alternativ for å fjerne kreften, eller når leverfunksjonen svikter helt.I begge tilfeller må et passende giverorgan være plassert før den ikke-funksjonelle leveren kan fjernes.

En hepatektomi tar opptil fire timer å utføre, og utføres med pasienten som ligger opp med generell anestesi.Operasjonen begynner med et snitt i magen.Deretter må kirurgen skjære gjennom bindevev slik at leveren kan flyttes og undersøkes fritt.

Når dette er oppnådd, kan kirurgen begynne å fjerne syke deler av leveren.Dette er vanskelig fordi flere store blodkar leverer leveren med oksygen;Hvis man er ødelagt, kan det føre til en større blødning.For å forhindre denne typen problemer blir store fartøyer vanligvis klemt sammen før kirurgen begynner å jobbe i nærheten av dem.Med kar som er trygt klemt, kan kirurgen fortsette å fjerne syke deler av leveren.Når denne fasen av prosedyren er fullført, er snittet lukket.

Pasienter krever vanligvis sykehuspleie i omtrent to uker;Etter en levertransplantasjon kan dette utvides til en måned eller lenger.Delvis på grunn av sin mye raskere restitusjonstid, har laparoskopisk hepatektomi blitt en foretrukket metode for å utføre denne operasjonen.Laparoskopi innebærer innsetting av et lite opplyst kamera i magen, slik at en kirurg kan operere uten å måtte åpne opp hele magen.Denne typen kirurgi er mindre invasiv og har en raskere restitusjonstid, da den kan utføres gjennom et mye mindre snitt.

Hepatektomier har flere tilhørende risikoer.Den mest problematiske av disse er post-kirurgisk blødning;Hvis dette skjer, må pasienten ofte hastes tilbake til operasjon slik at blødningen kan kontrolleres.En av de vanligste risikoene er den for lungekomplikasjoner som pleural effusjon, der væske bygger seg opp i lungene.Slike bivirkninger er ikke farlige så lenge pasienten ikke har noen lungesykdom.Hvis pasienter har en underliggende leverforstyrrelse, risikerer de leversvikt etter operasjonen.Vanligvis vil personer som har økt risiko for alvorlige komplikasjoner kreve et lengre opphold på sykehuset etter hepatektomi er over.