Hva er en nefrolitotomi?

En nefrolitotomi er en kirurgisk prosedyre som fjerner nyrestein.Den vanligste metoden er den perkutane nefrolitotomien, der et lite snitt gjøres i ryggen og instrumenter settes inn gjennom et rør i nyren for å fjerne steinene.Åpne operasjoner, som involverer et større snitt for å få tilgang til nyren direkte, utføres ikke veldig ofte, men kan være nødvendig når steinen er spesielt stor eller ikke kan fjernes på noen annen måte.Kirurgi anbefales vanligvis bare når en pasient ikke er i stand til å passere en nyrestein naturlig gjennom urinen, og når andre teknikker for å bryte opp steinen (som litotripsy) ikke lykkes.

Hva er nyrestein?

nyrestein erDannet når urin er supermettet med visse mineraler, inkludert kalsium og urinsyre.De kan forekomme hos pasienter som har lav urinutgang, skilles ut mye salt eller har sur urin.Nyrestein varierer i størrelse fra mikroskopiske krystaller til størrelsen på en golfball, og de kan noen ganger passere ut av kroppen i en urinstrøm.Hvis de er store, kan passasjen fra nyren, gjennom urinrøret og ut av kroppen være veldig smertefull.

når er kirurgi passende?

En kirurg vil vanligvis utføre en nefrolitotomi bare når steinen eller steinene er veldig store mdash;større enn 1 tomme (2 cm) i diameter og mdash;eller uregelmessig formet.Helsepersonell prøver vanligvis andre, mer konservative metoder, for eksempel å vente på at steinen skal passere naturlig eller bruke medisiner som hjelper urinsystemet til å slappe av slik at steinen kan bevege seg gjennom, før de anbefaler en mer invasiv behandling.Stein som forårsaker ekstreme smerter, infeksjoner eller hvilken som blokkerer strømmen av urin, må imidlertid fjernes.Operasjonen har en suksessrate på 95%.

Den kirurgiske prosedyren

Pasienter som gjennomgår en perkutan nefrolitotomi får generell, regional eller ryggradsanestesi før prosedyren begynner.Først må nyresteinens plassering bestemmes, og deretter gjøres et lite snitt hos pasientene i korsryggen.En nål føres gjennom snittet inn i nyren, og en ledetråd føres gjennom nålen.Et rør føres deretter over ledetråden, og steinen fjernes gjennom røret.Hvis kirurgen knuser steinen med sjokkbølger eller en laser før fjerning, er prosedyren kjent som en nefrolitotripsy.

En åpen nefrolitotomi utføres vanligvis under generell anestesi.Et større kutt gjøres hos pasientene bak eller side slik at den berørte nyren kan sees.Orgelet blir deretter kuttet åpent slik at eventuelle steiner kan fjernes.Fordi denne typen kirurgi krever større snitt, er det mer risiko for blødning eller infeksjon enn med en perkutan nefrolitotomi, og det kan ta pasienten lenger tid å komme seg.En åpen prosedyre er sjelden, og utføres vanligvis bare når steinen er ekstremt stor, eller hvis det er vanskeligheter med å få tilgang til den i nyren ved hjelpsykehuset i to eller tre dager etter inngrepet.Han eller hun vil mest sannsynlig ha både et urinkateter og et nefrostomirør som fører direkte fra nyren for å tømme urin i flere dager etter operasjonen.Pasienter vil bli oppfordret til å drikke store mengder vann under helingsprosessen;Det er normalt å ha litt blod til stede i urinen.De fleste kan komme tilbake på jobb etter noen uker.

Pasienter bør forvente litt smerte og tretthet etter operasjonen, men bør begynne å stå og gå så snart det medisinske personalet sier at det er trygt å gjøre det.Dette kan bidra til å forhindre utvikling av blodpropp.Pusteøvelser kan også anbefales for å forhindre lungeinfeksjoner.En pasient kan bare være i stand til å spise isbrikker og en liten mengde vann den første dagen etter operasjonen, men begynner vanligvis å return til et normalt kosthold i løpet av en dag eller to.

Risiko

Risikoen for en nefrolitotomi inkluderer blødning, noe som kan oppstå hvis blodkarene i orgelet blir skadet under operasjonen.Nyren kan bli kalt av en skalpell, men denne komplikasjonen er ikke alvorlig og korrigerer seg vanligvis.En sjelden, men mer alvorlig komplikasjon er skade på organer i nærheten av nyrene;I noen tilfeller har det vært skade på milten, leveren eller galleblæren.Enhver kirurgi har risikoen for en infeksjon.

I noen tilfeller kan en perkutan nefrolitotomi konverteres til en åpen hvis kirurgen møter problemer under prosedyren.Åpen kirurgi har større risiko for infeksjon og lengre restitusjonstid.

Andre behandlinger

Før operasjonen utføres, kan en helsepersonell anbefale ekstrakorporeal sjokkwave litotripsy (ESWL).Denne behandlingen bruker sterke lydbølger for å bryte opp steinene, slik at de kan passere gjennom urinen eller gjøre dem lettere å fjerne med operasjonen.Selv om det er mindre inngripende, kan ESWL være smertefull og etterlate blåmerker på ryggen eller magen.

Ureteroskopi kan også være et alternativ å behandle nyrestein.I denne prosedyren settes et rør inn i nyren gjennom urinlederen, slik at urinen kan passere ut av kroppen og instrumentene kan gjengår gjennom det til orgelet.Når den brukes sammen med ESWL, elektrohydrauiic eller laser litotripsy, kan steinen først deles i biter og deretter fjernes gjennom røret.