Hva er en escharotomi?

En escharotomi er en kirurgisk prosedyre for å skjære gjennom lag med tyknet dødvev på et brannsoffer.Dette vevet, kalt Eschar, kan begrense sirkulasjonen og kan potensielt føre til skade i ekstremitetene.I en situasjon der en lege mener en pasientens sirkulasjon er kompromittert, kan det være nødvendig å bruke en escharotomi for å lindre trykk og gjenopprette sirkulasjonen.Prosedyren foregår ideelt i en forbrenningsenhet og kan involvere spesialister som er kjent med sårbehandlingsbehov for forbrenningsofre.

Personer med alvorlige forbrenninger utvikler et fortykket lag med eschar under helbredelsesprosessen.Dette materialet dekker skjøre indre strukturer og kan trenge å bli liggende på plass mens pasienten leges, ettersom det å fjerne det effektivt vil huden pasienten.Imidlertid utgjør de tykke lagene med dødt vev også noen risikoer.Væske kan bygge seg opp under, forårsake smertefull hevelse, og kombinasjonen av tykt vev og hevelse kan begrense sirkulasjonen.Videre kan pasienter utvikle kontrakter, der musklene deres trekker seg sammen og ikke frigjør, fordi det tykke vevet kan begrense bevegelsesfriheten.

Kirurger kan avgjøre om en pasient trenger en escharotomi med en nøye undersøkelse.Dette kan innebære bruk av Doppler -radar for å sjekke sirkulasjon, oksygenmetningstester på blodet og milde strekninger for å bestemme et pasienterområde.Selve escharen er død og har ingen nerveender.Omsorgsleverandører kan skjære gjennom det uten anestesi, men pasienten kan kreve sedasjon for komfort da frigjøring av trykk kan være smertefullt.

I escharotomy -prosedyren plasserer omsorgsleverandørene pasienten på et kirurgisk bord og gir et anestesi ellersedasjon som er passende for saken.Forbrenningsofre kan oppleve intens smerte når de blir flyttet eller håndtert, og generell anestesi kan være nødvendig for komfort.Det kan også være nødvendig å sikre luftveien, ettersom noen pasienter har inhalasjonsskader som kan være en grunn til bekymring.Når pasienten er klar, kan escharotomikirurgen skjære nøye gjennom escharen for å avsløre det underliggende vevet og lindre trykket.

Når pasienten kommer seg fra brannene, kan escharen sakte fjernes.Forbrenningspasienter kan trenge hudtransplantasjoner for å erstatte manglende eller hardt skadet hud, sammen med nøye håndtering av sårdressinger for å gi så mye beskyttelse som mulig til det levende vevet under.Uker eller måneder i en forbrenningsenhet kan være nødvendig, etterfulgt av rekonstruktiv plastisk kirurgi for å adressere den dype arrdannelsen og andre skader som er vanlige hos forbrenningsofre.