Hva er HMO helsehjelp?

HMO helsehjelp er en vanlig type helsehjelp som tilbys i hele USA.Direkte relatert til en administrert omsorgsorganisasjon (MC), leveres HMO Health Care generelt av selskaper med mer enn 25 ansatte.HMO -er skiller seg fra andre helseomsorgsplaner på grunn av det faktum at alle leger og spesialister sett av en HMO -pasient må gå med på spesifikke vilkår som HMO har satt.

Det er forskjellige former for HMO helseomsorgsplaner i drift.Personalmodeller, gruppemodeller og nettverksmodeller er alle en del av kategorien større HMO -helsevesenet, men likevel er detaljene i hver plan drastisk.Personalmodeller inkluderer leger som utelukkende jobber med en HMO -leverandør.Gruppemodell HMO -planer er ikke direkte knyttet til individuelle leger, men de er knyttet til et team av spesialiserte HMO -leger.Nettverksmodeller lar HMO -pasienter kontakte enhver gruppe, individuell medisinsk fagperson eller IPA (Independent Practice Association).

Nesten alle HMO -medlemmer er pålagt å velge en primærpleielege (PCP).Disse personene består vanligvis av praktikanter, allmennleger, barneleger eller familieleger som fungerer som en hovedkilde for alle medisinske henvisninger.For at en HMO -pasient skal søke spesialisert legehjelp, må de først rådføre seg med den valgte PCP.

På sin side vil denne valgte personen deretter henvise en pasient til en spesialist i henhold til spesifikke HMO -retningslinjer.Noen HMO -er tilbyr også en form for forebyggende omsorg i stedet for spesialisert omsorg med målet om å forhindre at en alvorlig sykdom oppstår.En PCP trenger ikke å kontaktes hvis HMO -pasienten har øyeblikkelig behov for legehjelp.

Mange HMO -helsepersonell gjennomfører også regelmessige utnyttelsesanmeldelser.Disse gjennomgangene eksisterer for å sikre at alle leger i primæromsorgen konstant og konsekvent overholder HMO -retningslinjene.Dette systemet sikrer at alle leger i primæromsorgen utfører de samme tjenestene og oppgavene når det gjelder HMO -pasienter.

HMO -pasienter som har en alvorlig sykdom, som diabetes, kreft eller astma, kan tildeles en spesifikk saksbehandler.I dette tilfellet vil en saksbehandler overvåke en person for å sikre at en spesifikk medisinsk tilstand ikke forverres.Saksbehandlere sjekker også med alle medisinske fagpersoner tilknyttet en HMO -pasient.

HMO helsevesenets lover og planer kan variere fra stat til stat.Noen stater har strenge retningslinjer som alle HMO -er må følge, mens andre stater ikke prøver å regulere HMO -planer på noen måte.