Hva er Medicare Managed Care?

Medicare Managed Care er en type statlig subsidiert helsetjenester som fungerer som en helse vedlikeholdsorganisasjon (HMO).Medicare er forsikringen som regjeringen gir eldre mennesker i USA.Hvis omsorgen styres, betyr dette generelt at pasienter må se medisinsk fagpersoner i et bestemt system, må skaffe henvisninger for å besøke spesialister eller leger utenfor nettverket, og ha visse andre grenser for helsevesenets fordeler.

Pasienter 65 år gamleeller eldre som har jobbet i en dekket jobb og betalt Medicare -skatt i minst ti år, er kvalifisert for å kvalifisere seg til dette programmet.Funksjonshemmede som mottar betalinger for funksjonshemming i sosial sikkerhet i minst 24 måneder har også rett til dekning.I tillegg har personer med spesifikke sykdommer, for eksempel nyresvikt på endetrinnet, rett til dekning.For kvalifiserte pasienter betaler Medicare noen eller alle helsekostnadene sine innen spesifikke retningslinjer.

Administrert omsorg er et system for helsetjenester som er designet for å redusere kostnadene i helsevesenet.I et Medicare -administrert omsorgssystem kan pasienter bli pålagt å besøke visse medisinske fagpersoner for at besøkene deres skal dekkes.Enkelte medisinske prosedyrer kan måtte være forhåndsgodkjent, og pasienter kan være begrenset til generiske medisiner eller andre mindre kostbare behandlingsformer.De spesifikke lederne av et program kan variere avhengig av staten og Medicare -planen valgt av den enkelte pasient.De fleste retningslinjer, inkludert begrensninger i pasientbehandling, er etablert av landsomfattende Medicare -lover.

Generelle holdninger til administrert omsorg er delt.Talsmenn for Medicare Managed Care mener at kostnadskuttingstiltakene fraråder avfall og sparer skattebetalernes dollar.Andre mener at medisinsk fagpersoner og pasienter bør ha full autonomi i stedet for forsikringsselskaper og ledere hvis mål er kostnadsinneslutning fremfor pasientbehandling.Atter andre hevder at en større vektlegging av forebyggende omsorg er en bedre metode for kostnadsinneslutning enn et administrert omsorgssystem.