Hva er mikrovaskulær dekompresjon?

Mikrovaskulær dekompresjon (MVD) er en prosedyre som brukes som trigeminal nevralgibehandling.Trigeminal nevralgi er en nevropatisk sykdom med symptomer på intense ansiktssmerter.En årsak til denne lidelsen er komprimering av kraniale nerve V, trigeminalnerven, av et forstørret blodkar som den overordnede cerebellararterien.Mikrovaskulær dekompresjon, også kalt Janetta -prosedyre, fungerer ved å isolere eller øke avstanden mellom blodkaret og nerven.Som en nevrokirurgisk prosedyre involverer det kraniotomi, åpning av hodeskallen, for å avsløre den femte kraniale nerven og tilstøtende blodkar.

I nevrokirurgi blir mikrovaskulær dekompresjon gjort for å lindre komprimeringen av den trigeminal nerven, og dermed tjene som trigeminal neuralgibehandling.Paroksysmer av smerte i trigeminal nevralgi antas å være knyttet til pulsasjonene i det involverte blodkaret, som komprimerer nerven.Derfor er separasjon av nerve- og blodkar viktig for å lindre symptomet på smerter.

For å gjøre mikrovaskulær dekompresjon, blir pasienten bedt om å ligge på ryggen og blir lagt i dvale med generell anestesi.Pasientens hode blir deretter snudd slik at den symptomatiske siden er tilgjengelig for nevrokirurgen.Overvåking av pasientens hjerneaktivitet, ansiktsfunksjon og hørsel gjøres gjennom hele prosedyren.

Et snitt blir deretter gjort bak øret for å avsløre hjernedekningen, kalt dura, og den delen av hjernen kjent som lillehjernen.Med mikroskopisk disseksjon blir trigeminal nerven utsatt og det krenkende blodkaret, som kan være den overlegne cerebellararterien eller en gren av petrosvene, mobiliseres.Et lite svampaktig materiale settes deretter inn mellom karet og nerven for å lette komprimeringen.

Ikke alle pasienter med trigeminal nevralgi kan gjennomgå mikrovaskulær dekompresjon.Legen utpeker vanligvis en pasient som en kandidat for denne prosedyren hvis pasienten har trigeminal nevralgi som ikke kan kontrolleres med medisiner og andre behandlinger, ansiktssmerter som bare påvirker den oftalmiske inndelingen av trigeminal nerve eller alle tre divisjoner, og tilbakefall av symptomer ettergjennomgående prosedyrer som perkutan rhizotomy eller radiokirurgi.Pasienter som har underliggende medisinske tilstander, hørselstap eller multippel sklerose, kan utelukkes som kandidater.

Suksessrater for mikrovaskulær dekompresjon varierer, men denne prosedyren kan gi lettelse til opptil 95% av pasientene.Ti år etter etterkirurgi opprettholder omtrent 68% lindring fra symptomer, men omtrent 32% har symptom tilbakefall.Mikrovaskulær dekompresjon er ikke-destruktiv, og blant de trigeminale neuralgibehandlingene tilgjengelige har det det beste potensialet for langvarig lindring av smerter.Det har en liten risiko for komplikasjoner som hørselstap, nummenhet i ansiktet, hjerneslag og infeksjon.