Nissen fundoplication er en kirurgisk prosedyre som vanligvis utføres på individer som lider av gastroøsofageal gastrisk reflukssykdom (GERD). Det blir ofte utført på dem hvis symptomer reagerer dårlig på GERD-medisiner og livsstilsendringer. Et av de vanligste symptomene på GERD er halsbrann, der magesyrer går tilbake i spiserøret. Dette er ofte forårsaket av upassende avslapning av den nedre øsofagus sfinkter (LES), en muskelring rundt den nedre delen av spiserøret. LES lukkes vanligvis etter at mat kommer inn i magen, og forhindrer således at mageinnholdet går tilbake.
Komplikasjonene av GERD inkluderer blødning, magesår og innsnevring av spiserøret når den ikke får passende behandling. Før en Nissen-fundoplikasjon anbefales for behandling, får GERD-pasienter først og fremst medisiner for å lindre symptomer, samt gitt råd for å endre livsstilsvanene. Disse livsstilsendringene inkluderer å miste vekt og unngå visse matvarer som alkohol, krydder, sjokolade og kaffe. Røyking bør også stoppes da det reduserer LES-trykket. Å drikke kullsyreholdige drikker og sitrusjuice kan også forverre GERD-symptomer, og bør derfor også unngås.
Pasienter som ikke forbedrer seg etter tre måneder til tross for at de har tatt medisiner og observert livsstilsendringer, kan være nødt til å gjennomgå Nissen-fundoplikasjon. Det er noen GERD-pasienter som også kan velge Nissen-fundoplisering for å unngå å ta medisiner i lang tid. Andre som viser komplikasjoner av magesår og innsnevring av spiserøret anbefales også ofte å få en slik kirurgisk inngrep.
Det er to måter Nissen-fundoplisering kan gjøres - gjennom åpen kirurgi og laparoskopisk kirurgi. Med åpen operasjon av Nissen-fundoplisering, gjør kirurgen vanligvis en 6- til 10-tommers åpning midt i magen for å visualisere området som skal repareres. Han drar deretter fundus, magenes øvre del, og vikler den rundt spiserørets nedre del. Dette for å styrke barrieren mellom magesekken og spiserøret, og dermed forhindre oppstøt av magesyrer i spiserøret.
Ved laparoskopisk Nissen-fundoplisering lager kirurgen vanligvis tre små åpninger i pasientens mage. Gjennom disse små åpningene settes et tynt rør med kamera og andre kirurgiske instrumenter inn. Ved hjelp av kameraet for å visualisere mage og spiserør, fortsetter kirurgen med å vikle fundus rundt den nedre delen av spiserøret. Den laparoskopiske metoden sies å ha flere fordeler enn den åpne kirurgiske metoden. Disse inkluderer mindre vevsskader, kortere sykehusopphold, raskere restitusjonstid og lavere risiko for infeksjon.
