Hva er fenytoin toksisitet?

Fenytoin er et anti-epileptisk medikament som brukes alene eller i kombinasjon med andre anti-epileptika for å behandle anfall assosiert med epilepsi.Fenytoin -toksisitet kan oppstå hvis nivåene av fenytoin stiger over terapeutiske nivåer.Symptomene på fenytoin -toksisitet kan omfatte forvirring, uskarpt syn og slurvet tale, og kan forekomme selv på terapeutiske nivåer.Skulle noen av disse symptomene oppleves av en pasient på fenytoin, eller det er mistenkt en fenytoin overdose, bør det søkes presserende lege.Dette kan kreve delikat justering av doseringen innledningsvis og regelmessig terapeutisk medikamentovervåking for å forhindre at nivåene går for høyt.Økningene i justering av doser er vanligvis veldig små, på grunn av farmakokinetikken til fenytoin.

Metabolisme av fenytoin forekommer hovedsakelig i leveren og er sterkt påvirket av cytokrom P450 -enzymer.Disse enzymene kan bli påvirket av samtidig medisiner som kan indusere eller hemme dem, noe som forårsaker resulterende endringer i fenytoin -nivåer.Metabolismen av fenytoin skiller seg også fra person til person, og dermed behovet for pasientspesifikk doseringsbestemmelse.

Noen eksempler på medisiner som kan forårsake fenytoin-toksisitet inkluderer andre anti-epileptika som karbamazepin eller topiramat;Noen medisiner som ble brukt til å behandle gastroøsofageal refluks (GERD) som omeprazol og cimetidin;og østrogener, inneholdt i noen p -piller eller hormonerstatningsterapi (HRT).Listen over medisiner som kan samhandle med fenytoin er omfattende.Eventuelle samtidige medisiner, inkludert homeopatiske eller komplementære medisiner, bør diskuteres med den forskrivende legen.Endringer i doser av samtidig medisiner kan også påvirke fenytoin -nivåer.

Nyfødte og eldre er spesielt utsatt for fenytoin -toksisitet og krever derfor enda tettere overvåking.Noen tilstander kan også disponere pasienter for å utvikle toksisitet.Disse inkluderer graviditet og hypoalbuminemia, eller lave albuminnivåer, noe som kan være resultatet av underernæring eller nefrotisk syndrom.Alkoholinntak kan også øke fenytoin -nivåene og bør derfor unngås.

Skulle en pasient på fenytoin utvikle tegn på toksisitet, som inkluderer, men ikke er begrenset til en endring i mental status eller forvirring, uskarp syn, slurvet tale og tap avKoordinering, presserende legehjelp bør søkes.Fenytoin -toksisitet anses som en medisinsk nødsituasjon, og hvis ubehandlet kan føre til koma og ha kardiovaskulære effekter.

Avhengig av toksisitetsnivået kan sykehusinnleggelse være nødvendig.Behandlingen er symptomatisk og kan omfatte avgiftning med trekull.Psykiatriske eller nevrologiske konsultasjoner kan være nødvendig for oppfølging, og nøye justering av fenytoin-dosering for å forhindre ytterligere toksisitet vil bli gjort.